马 聪 吕睿婷

低钙透析液联合组合型人工肾对难治性高血压的影响

马 聪 吕睿婷

目的 探讨降低透析液钙浓度并联合组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）对血液透析相关性难治性高血压患者的影响。方法 选取维持性血液透析合并难治性高血压患者50例，将患者均分为A组和B组，各25例。观察前2组患者均一直应用钙浓度1.5mmol/l（DCa2+1.5）的透析液，进入观察后A组仍用1.5mmol/L（DCa2+1.5）的透析液，B组改用1.25mmol/L（DCa2+1.25）的透析液，连续进行25次联合组合型人工肾治疗，观察每次透析前静息15min后及透析开始后1、2、3h及透析结束时测量平卧位血压。结果 与A组相比，B组患者血压下降更明显；B组透析液联合组合型人工肾比A组透析液联合组合型人工肾血压更易达到140/90mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 降低透析液钙浓度并联合组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）进行透析，相对减少了机体的钙负荷，全面清除尿毒症患者体内的代谢产物、尿毒症毒素、致病因子，以及调节水、电解质平衡，从而改善尿毒症患者头晕，头痛，恶心，呕吐，肌肉痉挛，心慌，胸闷，心前区痛，心律失常的发生次数，可以明显降低血压，减少高血压的发生率，减少透析患者心脑血管事件的发生。

血液透析；难治性高血压；低钙透析液；组合型人工肾；联合

维持性血液透析（MHD）是治疗终末期肾脏病应用最广泛的肾脏替代方式。高血压是MHD患者最常见的并发症，其发生率高达60%～80%。血液透析患者多数无尿，利尿剂无效，尽管经过控制水盐摄入，并充分血液透析和超滤脱水，患者达到干体质量后，仍有20%～30%的患者在联合三联及三联以上降压药，血压控制仍达不到140/90mmHg及以下，且持续时间大于3个月，这部分患者称为“难治性高血压[1]”。……