谌保娣

血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值探究

谌保娣

目的 探究血脂检验在冠心病合并糖尿病中的临床应用价值。方法 将55例冠心病合并糖尿病患者作为本次研究的观察组，将同期55名健康体检者作为对照组，并对2组研究对象的TC、TG、HDL-C、LDL-C等水平变化进行对比分析。结果 2组受检者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的血脂水平变化明显较高，高密度脂蛋白胆固醇明显较低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过血脂检测可在冠心病合并糖尿病人群中发挥重要的诊断作用，值得进行临床推广。

血脂检验；糖尿病；冠心病

与健康人群相比，糖尿病患者出现心血管疾病的几率明显较高，其中冠心病便属于糖尿病的常见慢性并发症之一。冠心病合并糖尿病的引发机制相对复杂，相关临床研究表明，糖尿病不仅可对糖类代谢产生一定影响，同时也可对机体的蛋白质及脂质代谢造成不同程度的影响，进而引发高脂血症的产生[1]。出现冠心病合并糖尿病的患者时常伴随着其他相关疾病，如血脂紊乱、高血压、脑卒中、肥胖痛风等，甚至还可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，造成患者生活质量的大幅度下降。要对冠心病合并糖尿病患者进行针对性的治疗，采用有效的方式对其进行诊断便显得至关重要，本研究对血脂检验在冠心病合并糖尿病诊断工作中的应用价值进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年6月～2014年6月作为本次研究的时间范围，随机选取此期间内在江苏省响水县中医院进行诊治的冠心病合并糖尿病患者（55例）作为本次研究的观察组对象，另外随机选取此期间内本院进行体检的健康人群（55名）作为本次研究的对照组对象。所有研究对象均在自愿且已签署知情同意书的情况下参与本次研究。2组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组研究对象的一般资料比较（x±s）

1.2 使用试剂、仪器 （1）试剂:山东潍坊公司生产的总胆固醇、甘油三酯试剂，上海高踪公司生产的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇试剂，采样管由扬州华威医疗器械有限公司提供，血脂质控由伯乐公司提供，校准液由朗道提供。（2）仪器:贝克曼库尔特AU-600型生化仪，离心机是由安徽中佳科学仪器有限公司生产。

1.3 检测方法 （1）检测前准备。受检者应于空腹12 h后晨间静脉抽血，取血化验前餐忌高脂食物、饮酒。为保证检验结果的准确性，检验时室温20℃～25℃,湿度在35%～80%，使用的质控品、试剂等均在有效期内，室内、室间质控均正常。（2）用专用真空负压管对2组研究对象进行空腹静脉血采集（3～5 mL），直立放置37℃水浴箱水浴，待样本充分凝固后，采用离心机以3 000 r/min的速度进行离心，离心10 min，分离出0.5 mL血清待检。血脂分析中，采用CHOD-PAP（胆固醇氧化酶法）对TC（血清总胆固醇）进行测定、采用GPO-PAP（过氧化物酶偶联法）对TG（甘油三酯）进行测定、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）都采用直接清除法进行检测。

1.4 统计学方法[2]以SPSS 15.0统计软件对所有数据实施分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从2组研究对象的血脂检测结果得知，观察组对象的血脂各项水平变化与对照组相比均明显较高，但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显较低，2组研究对象的检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组研究对象的血脂检测结果比较(x±s)

3 讨论

高血脂在现代医学中也统称为血脂异常，具体是指人体血液中TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）浓度含量偏高，与正常人群的参考值相比，高血脂人员上述参数均相对较高，但HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）与正常人群的参考值相比明显偏低[3]。研究表明，高血脂是临床上诱发动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病主要的危险因素之一，在一定条件下可引起冠心病合并糖尿病的产生。糖尿病作为临床上常见的一种内分泌疾病，在当前人们饮食结构的不断变化下，该疾病发生率也呈不断攀升的趋势。临床上针对糖尿病的诊断工作难度相对容易，通常情况下可采用血糖检验、糖化血红蛋白检验以及果糖胺检验等方法进行检验[4]。但在冠心病合并糖尿病的情况下，将大大增加临床诊断工作的难度。冠心病是糖尿病的常见心血管并发症，当两者相互合并时不仅将给诊断与治疗工作造成较大障碍，同时也将使患者生活质量下降幅度更大，甚至引起患者死亡。相关研究显示，糖尿病患者所具有的高血糖可在一定程度上对人体血管内皮细胞造成损害，进而影响到人体内皮细胞的自我修复能力，此外，高血糖对于血小板也具有一定的激活作用，可在一定程度上促进血小板聚集，由此导致血栓的产生，进而影响到再灌注。在胰岛素相对缺乏的情况下，患者的心肌糖原水平将产生相应的下降趋势，从而对糖利用造成一定影响，致使心肌能量缺乏等现象的出现，患者发生心律失常的几率将出现大幅度增长，造成心肌组织受损的进一步加重。由于糖尿病患者的血糖水平与正常人群相比明显偏高，在蛋白质的糖基化以及氧化方面的速度也相对较快，糖基化终末产物可对动脉粥样硬化起到进一步促进作用，将由此引发冠心病[5]。冠心病的出现将导致糖尿病患者死亡的几率出现不同程度的增长，成为导致糖尿病患者死亡的一大高危因素，这意味着要从根本上降低冠心病合并糖尿病患者的死亡率，提高患者生存质量，加强对血糖以及血脂的监测及控制便成为了一项至关重要的工作，对于患者的后期治疗工作也具有重要意义。在糖尿病患者中，糖尿病肥胖者是一个较为特殊的群体，这一群体由于受到体质量增加、血脂增高的影响，出现血脂异常的几率也将随之增长，进而给糖尿病的治疗与预后带来一定的消极影响。此外，由于糖尿病脂质代谢异常的原因，患者出现冠心病的几率也将呈上升状态，成为引发冠心病的一大诱因[6]。临床研究表明[7]，导致多数糖尿病患者死亡的原因多是由于受到心血管疾病并发症的影响，人体在多脂肪沉积的情况下，引起了冠心病的产生，进而导致人体出现动脉粥样硬化现象，由此形成的血流受阻状态，也可直接导致心脏缺血等现象的出现，一系列相关症状也由此引发。此外，高血脂作为糖尿病的重要诱因，极易引发高胆固醇及高血糖合并症，而冠心病患者往往伴随着高血脂现象，致使最终形成冠心病合并糖尿病症状。另一方面，在人体分解代谢脂肪为机体供给能量的情况下，人体血液中将融入大量的甘油三酯、胆固醇及游离脂肪酸，为动脉粥样硬化和糖尿病微血管病变的形成埋下了隐患[8]。

本次研究结果显示，冠心病合并糖尿病患者的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等相关指标与健康体检者之间存在显著差异，可见血脂检验在冠心病合并糖尿病的诊断工作中具有重要的应用价值，值得进行推广。

[1] 陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床，2014，11（6）：829-832.

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[3] 陈玉宏，韩刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-99.

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[5] 李霞莲，尹莉莉，胡晓裕，等.2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（22）：3059-3063.

[6] 刘洪英.血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床影响分析[J].糖尿病新世界，2016，12（1）：99-101.

[7] 安振国，杨文东.2型糖尿病合并冠心病与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（18）：2872-2875.

[8] 杨锦辉.糖尿病合并冠心病患者血脂检验结果评价[J].中国伤残医学，2016，24（6）：187-189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.014

江苏 224600 江苏省响水县中医院检验科 （谌保娣）