樊启源 陈红霞

对胰腺炎行奥曲肽不同应用方式治疗的效果对比探析

樊启源 陈红霞

目的 探讨对胰腺炎给予奥曲肽不同给药方式治疗后的临床效果。方法 选取98例胰腺炎患者作为研究对象，均给予奥曲肽治疗，根据给药方式不同分为观察组（52例）和对照组（46例），观察组采用微量注射泵持续注入治疗，对照组采用皮下注射奥曲肽，7 d疗程结束后观察2组临床效果、不良反应发生情况、住院时间以及血淀粉酶恢复时间。结果 观察组临床总有效率为92.30%显著高与对照组总有效率78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间以及血淀粉酶回复时间均小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生率（11.52% vs 17.39%）比较差异无统计学意义。结论 奥曲肽在治疗胰腺炎时采用微量泵持续注射治疗临床效果肯定，缩短住院时间，改善患者预后，值得临床采纳。

胰腺炎；奥曲肽；给药方式；疗效

随着生活节奏加快，饮食不规律，胰腺炎的发病率呈现上升趋势。胰腺炎是在胆道胰管疾病、不规律饮食、大量饮酒等因素的刺激下导致胰酶被激活，引起胰腺本身水肿、出血甚至坏死等一系列炎症反应[1]。该病起病急，发展迅速病情严重程度不一，一旦发现，应及早治疗控制病情发展，避免延误时机，导致死亡。近些年，奥曲肽在治疗胰腺炎上取得一定疗效，本研究通过对98例胰腺炎患者采用奥曲肽不同给药方式进行治疗临床效果显著，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2014年5月本院收治胰腺炎患者98例，所有患者均通过血常规、血尿淀粉酶、B超、X线等检查确诊。随机分为观察组和对照组，观察组52例中男29例，女23例，年龄20～68岁，平均年龄（44.0±14.14）岁；对照组46例中男26例，女20例，年龄21～70岁，平均年龄（45.5±14.43）岁，2组患者在临床资料上差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 98例患者均给予临床基础支持性治疗，禁食、持续性胃肠减压；补充血容量，保持水、电解质平衡；胃肠外营养支持治疗；止痛解痉，一旦确诊，针对腹痛程度给予适当解痉止痛药物；给予减少胰液分泌，抑制胰酶合成的药物；给予抗菌药物治疗，预防胰腺坏死并发细菌感染发生。对照组采用皮下注射奥曲肽治疗，奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司,国药准字

H 20060176）0.1 mg，1天4次，皮下注射。观察组采用微量泵持续性注射治疗，奥曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 mL溶液中，采用微量泵持续给药，给药速度为50 μg/h，1天2次，持续泵入，总疗程为7 d。疗程结束后观察2组临床疗效、住院时间、血淀粉酶消失时间及不良反应发生情况，并进行比较分析。

1.3 疗效评价标准[2]治愈：患者临床症状及体征消失，血尿淀粉酶测定恢复症状水平；好转：患者临床症状、体征较治疗前明显好转，血尿淀粉酶水平测定较治疗有所下降；不变：患者临床症状体征无好转甚至较前加重，血尿淀粉酶无变化甚至呈上升趋势。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理本研究所有数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组临床总有效率为92.30%，对照组总有效率为78.26%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床总有效率比较［n（%）］

2.2 2组住院时间及血淀粉酶恢复时间 观察组患者住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组住院时间和血淀粉酶恢复时间对比（x±s）

2.3 不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为11.52%，对照组发生率为17.39%，2组比较差异性无统计学意义。见表3。

表3 2组不良反应发生情况对比［n（%）］

3 讨论

胰腺炎在正常情况下，胰液中胰酶原不具有任何活性，胰液沿胰腺管道流入十二指肠，胰液在胆汁和肠激酶双重作用下，转化成很强的消化酶，对所进食的食物进行消化分解，但在胆结石、胰管阻塞、感染、内分泌等病因刺激下导致流出道受阻，胰液不能正常排出，从而引发胰腺炎[3]。该病发病时胰腺内会释放大量胰酶，并在胰腺组织内被激活，引起胰腺组织发生变性坏死，坏死组织释放大量毒素被机体吸收，使机体产生一系列炎症反应，导致机体各器官功能衰竭[4]。目前对于该病治疗除了基础性治疗外，生长抑素药物是目前治疗胰腺炎首选药物，奥曲肽属于生长抑素类似物，半衰期较长，作用时间持久，除了对胰液、胰酶产生抑制作用外，还对胃酸、胰高血糖素分泌产生抑制，减缓胃排空的速度，抑制胰液分泌，保护胰腺实质细胞免遭破坏[5-6]。奥曲肽治疗胰腺炎的作用机理如下：（1）抑制胃肠内胰液病态性分泌，降低消化功能；（2）抑制胃酸、胃蛋白酶的释放，延缓胃排空；（3）对胆总管oddi括约肌有松弛作用，促进胰液顺利通过十二指肠，促进胰液排出[7-8]。奥曲肽给药方式不同，临床疗效大不相同，皮下注射和静脉点滴，药物在体内存在时间短，血药浓度不容易把握，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应情况发生率高。微量泵持续注射治疗是一种新式治疗方法，可将奥曲肽按设定注射量准确无误输注体内，该方式精确度高，操作简单，可进行定时、定量、定速，根据患者病情可随时调整药物浓度、用药剂量、注射速度等，可长时间保持药物在体内的血药浓度。本研究结果显示，观察组临床总有效率为92.30%显著高于对照组78.26%（P＜0.05），此外，观察组住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，奥曲肽微量泵持续性泵入治疗胰腺炎临床效果肯定，有效改善患者预后，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.090

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