苗伟

血常规和全血C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值

苗伟

目的 探索血常规和全血C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析80例细菌感染性疾病患儿临床资料，患儿均接受血常规和全血C反应蛋白检验，采用单纯血常规检验患者结果设为对照组，采用血常规联合全血C反应蛋白检验患者结果设为研究组，对比2组细菌性感染性疾检出情况。结果 参照病原菌抗原、血清抗体及细菌病原学的检查结果（金标准），研究组检测准确度、敏感度与特异度均超过80.00%显著高于对照组（P＜0.05）；并且研究组肺炎、肠炎、脑膜炎等细菌性感染性疾病总检出率90.00%显著高于对照组67.50%（P＜0.05）。结论 血常规联合全血C反应蛋白检验在儿科细菌性感染性疾病中具有重要诊断价值。

血常规；全血C反应蛋白；儿科；细菌性感染性疾病；诊断

儿童因年龄偏小，无较强的卫生意识，加之机体免疫力较弱，容易受空气、灰尘中的细菌感染，患细菌感染性疾病[1]。细菌感染性疾病是儿科临床常见疾病，既往临床对于细菌和非细菌感染一般采用白细胞计数（WBC）、中性粒细胞在全血中的比例进行诊断，但是WBC容易受药物、情绪、温度等各种因素影响，明确诊断率不高[2]。人体全血C反应蛋白（CRP）属于一种急性蛋白，如果机体组织受损坏或感染细菌、病毒，其水平呈急剧上升趋势，用于诊断儿童细菌感染性疾病可以提高科学参考。本研究回顾性分析本院采用血常规联合全血C反应蛋白检验的儿科细菌性感染性疾病患儿临床资料，取得较满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年6月山东冠县妇幼保健院诊治的80例细菌感染性疾病患儿临床资料，所有患儿病情均经病原菌抗原、血清抗体及细菌病原学的检查结果确定为感染性疾病。本组患儿中男45例，女35例，年龄5个月～14岁，平均（5.84±1.02）岁，体重指数（BMI）16～23 kg/ m2，平均（20.63±1.02）kg/m2；所有患儿均接受血常规与全血

C反应蛋白联合检验，将单独采用血常规检验结果设为对照组，将采用血常规联合全血C反应蛋白检验结果设为研究组。

1.2 方法 所有患儿入院后均接受血常规检测：清晨，于患儿空腹状态下，抽取静脉血2 mL，将血样置入含有EDTA-K 2抗凝管中摇匀，冷藏备用，选择全自动血细胞分析仪器（System-800 i）行血常规检测，记录患儿血液中WBC数量、类型。选择全西门子BNII自动特定蛋白仪，检测全血C反应蛋白，检验试剂、质控剂均是设备配套试剂。

1.3 判定标准 血常规检验标准：W B C数量＞12.00×109/L，即WBC阳性，可判断为细菌感染性疾病；CRP检验标准：CRP水平＞3 mg/L，即CRP阳性，可判断为细菌感染性疾病[3]。准确度=（真阳性+真阴性）/总例数；敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 21.0软件分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组细菌性感染性疾病检出情况 研究组细菌性感染性疾病检出率90.00%，高于对照组67.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组细菌性感染性疾病检出情况[n(%)]

2.2 2组检测准确度、敏感度与特异度对比 研究组检测准确度、敏感度与特异度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组检测准确度、敏感度与特异度对比(%)

3 讨论

感染性疾病是临床常见且多发的儿科疾病，其发病主要与细菌、病毒、支原体感染等因素相关[4]。临床早期诊断感染性疾病对增强患儿临床疗效，改善身心健康，保证患儿健康成长具有重要作用。本研究结果中：研究组检测准确度、敏感度与特异度均超过80.00%，显著高于对照组75.21%、72.11%与64.25%，表明血常规联合全血C反应蛋白检验在儿科细菌性感染性疾病诊断中发挥重要作用，效果显著优于单一血常规检测的对照组。考虑可能是研究组联合检验中的全血C反应蛋白属于一种炎症标志物，主要是由肿瘤坏死因子和白细胞介素等炎性因子调节，由肝细胞合成的非特异性急性时相反应蛋白。人体正常情况在，CRP水平较低，一旦机体发生炎性反应，CRP分泌功能紊乱，肝脏在炎性因子作用下合成大量CRP，通常在24～48小时达到峰值，并伴随炎症加剧其峰值持续增长[5-6]。CRP检测可作为即时床旁检验，其具有简便、灵敏、快捷，不受呼吸、心率、血压等因素影响，而血常规虽然是感染性疾病中临床常用检测指标，但是其容易受运动量、情绪、饮食等各种因素的影响，检验准确度、敏感度、特异度均较低，而血常规联合全血C反应蛋白检验更有利于细菌感染性疾病临床明确诊断。

为进一步探索联合检验的有效性、可行性，本研究通过对比2组患儿细菌感染性疾病检出情况，得出结果：研究组可明确检出肺炎、肠炎、脑膜炎、泌尿系统感染等细菌感染性疾病，总检出率90.00%显著高于对照组67.50%（P<0.05），表明血常规联合全血C反应蛋白联合检验使诊断结果更加科学、清晰。由于血常规中WBC计数容易受多种因素影响，如患儿检验前服用抗生素等药物，即可提升WBC计数，无典型性，从而增加临床确诊难度，误诊率高[7-8]。而CRP是血浆中典型机体感染或细胞组织受损立即急剧升高等蛋白质，与血常规联合使用对诊断儿科感染性疾病具有重要意义。本研究因时间、环境等因素限制，未对患儿后续治疗情况予以观察分析，有待进一步跟踪随访予补充。

综上所述，儿科细菌性感染疾病的诊断中采用血常规与全血C反应蛋白联合检验可以显著提高临床诊断准确性，有利于为细菌感染性疾病临床有效诊治提供全面科学指导，值得临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.046

山东 252500 山东冠县妇幼保健院检验科 （苗伟）