张春年 王建中 李厦芳

CA 72－4、CA 125及HE 4对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值研究

张春年 王建中 李厦芳

目的 探究CA 72－4、CA 125、HE 4对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值。方法 选取48例健康女性和影像学确诊为附件肿块的109患者作为研究对象，分成良性卵巢肿瘤组15例,子宫内膜异位症组56例,卵巢癌组38例，健康无肿块组48例，对所有患者血清中CA 125、HE 4、CA 72－4含量分析。结果 与其他2组相比，子宫内膜异位症组、卵巢癌组血清中CA 125含量较高（P＜0.05）。卵巢良性肿瘤组CA 125含量与健康无肿块组相比，差异无统计学意义。卵巢癌组HE 4含量高于其他3组（P＜0.05），其他3组间差异无统计学意义。CA 72－4于65.79%的卵巢癌患者的血清中提升，和子宫内膜异位症的患者进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA 125水平高的女性，对HE 4进行检测，能够有效的鉴别子宫内膜异位症、卵巢癌情况。治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。

CA 72-4；CA 125；HE 4;卵巢子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，属于临床妇科比较多见的病症之一，为慢性进展。具有生长能力的功能子宫内膜组织种植于子宫腔外部位的特点，这类病症和不孕症、盆腔疼痛有直接的联系[1]。子宫内膜异位症属于良性病症，然而其和浸润性肿瘤有较多的相同点。所以，子宫内膜异位症应在第一时间实行诊断、治疗，以达到避免病症恶化的效果。本次研究，选取48例健康女性，15例良性卵巢肿瘤患者，56例子宫内膜异位症患者，38例卵巢癌患者的血液样本，探究CA 72－4、CA 125、HE 4对卵巢子宫内膜异位症的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市人民医院2014年7月～2015年7月收治的48例健康女性和通过影像学确诊为附件肿块的109患者作为研究对象，109例通过影像学确诊为附件肿块患者分为良性卵巢肿瘤组、子宫内膜异位症组、卵巢癌组，3组患者分别为15例、56例、38例。其中良性卵巢肿瘤组年龄22～76岁，平均年龄(49.6±4.7)岁；平均肿瘤直径（57.2±30.5）mm；其中存在成熟畸胎瘤患者5例，浆液性囊肿

10例。子宫内膜异位症组年龄20～74岁，平均年龄(47.5±4.5)岁；平均肿瘤直径（56.8±30.2）mm。卵巢癌组年龄24～72岁，平均年龄(48.5±4.6)岁；平均肿瘤直径（55.3±30.1）mm。没有卵巢肿块的健康女性48例作为第4组，年龄22～66岁，平均年龄（44.6±4.7）岁。4组患者均签署知情同意书，4组一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均实行空腹采血，并将其血清充分的分离。血清HE 4和CA 125、CA 72-4均采用瑞士罗氏公司所提供的bas 6000全自动生化免疫分析仪进行测定，试剂盒选择仪器原装配套试剂即可。其中CA 125应低于35 U/mL、HE 4低于150 pmol、CA 72－4低于3.8 U/mL。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者清标记物含量的对比 4组患者血清标记物含量进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 4组患者清标记物含量的对比（x±s）

2.2 肿瘤标记物于良恶性肿瘤敏感性、特异性的分析 卵巢癌组患者中，HE 4水平提升34例，占89.47%（34/38）；CA 72－4水平提升25例，占65.79%（25/38）；CA 125提升

35例，占92.10%（35/38）。子宫内膜异位症组患者中，CA 125提升31例，占55.36%（31/56）；然而，CA 72－4水平没有显著的提升，差异无统计学意义。通过HE 4对良恶性肿瘤进行区分，敏感性、特异性为89.47%、100.00%。然而，CA 125敏感性（92.10%，55.36%）显著高于CA 72－4（65.79%，65.79%），但是与CA 72－4相比较特异性会更加低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 诊断准确性的分析 采取ROC对曲线，对患者的血清标记物区分良恶性肿瘤情况实行具体的分析，主要分析的内容为诊断的性能。HE 4、CA 125、CA 72－4标记物均显示良好的诊断准确性，AUC值为：0.986、0.919、0.842。见图1、见图2。

图1 组1、组2和组3的ROC曲线分析

图2 组2和组3的ROC曲线分析

3 讨论

子宫内膜异位症，属于导致CA 125提升的主要因素，其一般为子宫内膜异位症诊断中的基本依据，多依赖于临床、影像学的技术。然而，其确定需要手术和临床病理[2]。然而，因为手术、病理的取材于育龄阶段的女性会导致卵巢组织受损，进而出现不孕的症状。这时，临床方面需充分采取肿瘤标记物高灵敏度、特异性降低患者的风险。现阶段，子宫内膜异位症实际恶化的时候，存在较多的潜在因素。很多年前显示，CA 125能够作为上皮卵巢癌主要的诊断标记物。但是，近几年我国相关的研究缺少特异性[3]。

本次研究，通过对HE 4、CA 125、CA 72－4于卵巢癌、其他相关附件中的肿块诊断价值进行分析，研究结果于以往临床的相关研究基本一致。存在50%以上的子宫内膜异位症患者的CA 125水平均非常高，进而显示CA 125具有低特异性，这与姜丽娜、张海静、张海鹰的研究相同[1]。当前，HE 4的水平与良性妇科病症中，并没有明显的改变。Moore的研究中显示，仅存在2.5%左右的子宫内膜异位症患者的血清HE 4水平提升，CA 125提升的比例达到65%以上,这与罗娜，黄星华，钟幸容等人的意见相同[2]。而Hamed也表明血清中HE 4、CA 125水平，明显高于良性病症和健康无肿块的患者,这与季冰，邹先翔，郭芝亮等人的观点相同[3]，且上述两项指标均能够加强卵巢癌的诊断敏感性。部分研究表明，非肿瘤病症如子宫纤维瘤和盆腔炎的患者，同样会通过HE 4过表达。BMI和吸烟史、患者的年龄等，均和HE 4表达情况有直接的联系。本次研究结果显示，CA 125、 HE 4于上皮性卵巢癌的诊断灵敏性和特异性较高。HE 4水平与子宫内膜异位症患者的血清中，能够看到显著的提升。所以，能通过正确的方式对卵巢癌和良性卵巢肿块进行区分。进而也可以有效的证实，以往临床方面的相关研究，对于HE 4主要适用于卵巢癌和子宫内膜异位症的区分，可作为主要的诊断标记物[4]。但是，因为HE 4于良性病症下同时可提高，所以特定情况下可通过CA 72-4提升。HE 4、CA 125、CA 72－4联合进行检测，能够有效的加强卵巢癌和其他良性卵巢肿瘤的诊断准确性，以及子宫内膜异位症的诊断准确性。

综上所述，血清HE 4、CA 125、CA 72－4，进而有效的区分良性肿块、子宫内膜异位症、恶性卵巢癌，这些方式能有效提高临床的诊断准确率，对于卵巢癌患者及早实行诊断也非常有利。

[1] 姜丽娜，张海静，张海鹰.HE 4、CA 125及CA 72－4在子宫内膜异位症及卵巢癌中的诊断差异研究[J].中国实验诊断学，2014(3)：394-396.

[2] 罗娜，黄星华，钟幸容,等.HE 4与CA 125联合检测在子宫内膜异位症患者的临床应用[J].国际检验医学杂志，2015(14)：2075-2076.

[3] 季冰，邹先翔，郭芝亮,等.HE 4、CA 72－4联合CA 125检测在鉴别卵巢癌与子宫内膜异位症中的应用价值分析[J].中国医学工程，2015(5)：157.

[4] 赵慧，靳卫国，李爱华.HE 4蛋白在子宫内膜异位症与卵巢癌鉴别诊断中的意义[J].泰山医学院学报，2013，34(12)：893-897.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.015

江西 341000 江西省赣州市人民医院 （张春年 王建中 李厦芳）