王锦兰 刘青鹏

中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性要求

王锦兰 刘青鹏

目的 探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响的必要性要求。方法 选取本市28所医院作为研究对象，使用自制的调查问卷对其中78名中药调配人员进行问卷调查，问卷调查的内容有中药调配临方炮制的方法、注意事项、临床意义以及必要性。结果 共发放78份问卷，收回76份，问卷回收率为97.44%。其中6所二级综合医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为83.33%，2所中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为100.00%，20所乡镇私立医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为45.00%，中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理程度明显高于二级综合医院（P＜0.05），二级综合医院和中医专科医院的规范化管理程度明显高于乡镇私立医院（P＜0.05）。规范化总比例为57.14%，其余32.86%的医院中药调配临方炮制规范化程度较低。结论 中药被广泛的应用于临床疾病的治疗中，但中药本身具有毒副作用，因此，中药调配人员在对中药进行调配时，应重视临方炮制的必要性，这样不仅能够最大限度的提高中药的药效，还能有效降低中药的毒副作用。

中药调配；临方炮制；临床疗效；必要性

中药炮制是一种中药加工方法，主要是指在中医药的基础理论知识的指导下，对中药进行辨证调配、制剂，按照规范对中药药材进行加工处理[1]。《中华人民共和国药品管理法》中明确指出：“中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制”[2]。由此可见，中药调配临方炮制规范化的管理是十分必要的，各医院以及中药调配人员应对其进行重视，加强中药调配临方炮制规范化管理[3]。本文选取本市28所医院作为研究对象，使用自制的调查问卷对其中78名中药调配人员进行问卷调查，问卷调查的内容有中药调配临方炮制的方法、注意事项、临床意义以及必要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本市28所医院作为研究对象，其中6所医院为二级综合医院，2所医院为中医专科医院，20所医院为乡镇私立医院。对这28所医院中的78名中药调配人员进行问卷调查，被调查者的年龄24～52岁，平均年龄（40.17±7.92）岁。共发放78份问卷，收回76份，76份有效回收问卷中人员的文化水平分布情况：18名中药调配人员为中专学历，32名中药调配人员为大专学历，26名中药调配人员为本科学历；其中初级配药师26名，中级配药师29名，高级配药师21名。

1.2 方法 使用自制的调查问卷对其中78名中药调配人员进行问卷调查，问卷调查的内容有中药调配临方炮制的方法、注意事项、临床意义以及必要性。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究调查中，共发放78份问卷，收回76份，问卷回收率为97.44%。其中6所二级综合医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为83.33%，2所中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为100.00%，20所乡镇私立医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为45.00%，中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理程度明显高于二级综合医院（P＜0.05），二级综合医院和中医专科医院的规范化管理程度均明显高于乡镇私立医院（P＜0.05）。规范化总比例为57.14%，其余42.86%（12/28）的医院中药调配临方炮制规范化程度较低。见表1。

表1 3组医院的中药调配临方炮制情况调查

3 讨论

中药炮制是指根据患者诊疗的需要，对中医药材进行加工炮制，并采用传统的加工技术，同时在中医药的基础理论知识的指导下，对中药进行辨证调配、制剂，按照规范对中药药材进行加工处理，制成不同的剂型的方药，从而对药物的药性进行调整，使药材的药效得到充分的发挥，并且有效的减弱中药药材的毒副作用。因此，中药调配临方炮制规范化的管理是十分必要的，各医院以及中药调配人员应对其进行重视，加强中药调配临方炮制规范化管理。

中药炮制对临床治疗效果的影响主要有以下几点：(1)中药药方往往是由多种药材组成[4]，其中的某一药材的药性不符合患者的病情，就可能对整体的治疗效果产生影响。中药临方炮制可以对这味药材的药性进行调整，使其能够符合患者具体病情的需要[5]。(2)对中药药方中的药材进行炮制，能够使药材中的有效成分顺利溶出[6]，且便于保存，能够更好地发挥药材的药效。(3)炮制可以使每种药材的比例发生变化[7]，使药材的比例更加符合患者的病情需要，从而使药材的药效更加充分的发挥。(4)中药药方往往对患者的多个器官和组织产生作用[8]，但并非所有的器官和组织都发生了病变，如果不对药材进行加工处理，就可能会使本来没有出现病变的器官或组织发生不利的变化[9]。中药炮制能够使药材的药效集中在患者机体内发生病变的器官或组织[10]，使病变器官得到有效的治疗，而其他未发生病变的器官不会受到影响，从而有效提高综合治疗效果，有效改善预后。

本次研究调查中，6所二级综合医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为83.33%，2所中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为100.00%，20所乡镇私立医院的中药调配临方炮制的规范化管理比例为45.00%，中医专科医院的中药调配临方炮制的规范化管理程度明显高于二级综合医院（P＜0.05），二级综合医院和中医专科医院的规范化管理程度均明显高于乡镇私立医院（P＜0.05），规范化总比例为57.14%，其余32.86%的医院中药调配临方炮制规范化程度较低。

因此，必须加强对中药调配临方炮制的必要性的宣传，定期开展中医调配的相关知识讲座，使中药调配人员树立责任意识和自主学习意识，从而熟练地掌握各种中医药材的药性。开展对中药炮制的机理的研究，制定中药饮片的相关质量标准，提高中药治疗疾病的临床疗效，从而使中药被更加广泛的应用于临床，为人们的健康服务。

[1] 伏安成.浅析中药调配临方炮制的必要性[J].中外健康文摘，2013，10(5):48-49.

[2] 中华人民共和国药品管理法[Z].2001，12.

[3] 颜丽杰.探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性[J].中外健康文摘，2014，11(19):262-263.

[4] 陈褆.加强中药临方炮制保障临床调配用药[J].中医临床研究，2010，2(4):65-66.

[5] 浅谈对中药炮制技术进行科普展示的必要性[J].微量元素与健康研究，2015，32(1):27-29.

[6] 周静.浅谈中药炮制与药效的关系[J].北方药学，2013，10(11):88.

[7] 杨银全.中药炮制对临床药效的影响分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(12):7682.

[8] 张霞.浅谈中药炮制与临床效应[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(4):69-70.

[9] 江国荣，陈卫民.中药炮制方法对临床应用疗效的分析[J].中国当代医药，2011，18(29):125-126.

[10] 林雪芳.医院中药调配临方炮制的必要性[J].中国现代药物应用，2011，5(2):235.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.108

江西 342300 于都人民医院 （王锦兰 刘青鹏）