朱 肖

美宝湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病患皮肤溃疡治疗效果

朱 肖

目的 观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病患皮肤溃疡的临床效果。方法 研究对象取自于78例糖尿病皮肤溃疡患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。对照组给予常规处理；观察组同时给予MEBO。统计2组患者溃疡创面明显肉芽出现时间和愈合时间，观察2组治疗效果。结果 观察组溃疡创面明显肉芽出现时间（5.9±3.4）d和愈合时间（19.8±3.8）d均优于对照组（P＜0.05）；较对照组，观察组治疗总有效率92.3%高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美宝润湿烧伤膏治疗糖尿病皮肤溃疡效果良好，有助于促进肉芽生长，加快创面愈合速度，适合于临床推广。

润湿烧伤膏；糖尿病溃疡；临床疗效

糖尿病皮肤溃疡是糖尿病常见并发症，是由微循环障碍、神经功能障碍或免疫功能异常引起的局限性皮肤组织缺损。此类创面通常很难愈合，其发生会给患者近远期生活质量造成严重影响，加大截肢和死亡的风险[1]。基于此，糖尿病皮肤溃疡的早期诊断与合理治疗至关重要。本文以39例患者为研究对象，观察美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病患皮肤溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象取自于湖北省孝感市中心医院2013年12月～2014年12月收治的78例糖尿病皮肤溃疡患者，全体入选病例军符合糖尿病及皮肤溃疡诊断标准[2-3]。按随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。对照组男21例，女18例；年龄38～74岁，平均年龄（56.7±4.8）岁；糖尿病病程3～15年，平均（9.6±4.2）年；皮肤溃疡病程：1～4个月，平均（2.6±1.0）个月；溃疡面积：2.0 cm×2.0 cm～2.3 cm×4.2 cm，平均（6.52±2.13）cm2。观察组男24例，女15例；年龄36～77岁，平均年龄（57.4±5.6）岁；糖尿病病程3～12年，平均（8.4±3.3）年；皮肤溃疡病程：1～5个月，平均（2.7±1.3）个月；溃疡面积：1.8 cm×2.3 cm～2.4 cm×3.6 cm，平均（6.42±2.96）cm2。2组患者临床基线资料组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均接受抗炎、抗凝、降血糖等糖尿病对症治疗。对照组结合溃疡程度积极处理创面，彻底清除坏死组织。部分病情严重者，可充分切开引流。给予由20 IU胰岛素（拜耳医药保健有限公司，国药准字J 20100050）与100 mL生理盐水配置的胰岛素盐水消毒溃疡创面，并使用胰岛素盐水浸湿的纱布条外敷伤口，每天更换敷料1～2次。溃疡创面干燥后可暴露伤口，每天用胰岛素盐水冲洗伤口。观察组同时将美宝湿润烧伤膏（国药准字Z 20000004，生产单位：汕头市美宝制药有限公司）涂抹至创面，涂药厚度＜1 mm，间隔4～6 h更换新药。换药前，应清除残留于创面的药物及创面分泌物。

1.3 观察指标 （1）记录创面明显肉芽出现时间和创面愈合时间。（2）观察治疗效果。

1.4 疗效评价标准 治愈：创面完全愈合。显效：创面肉芽生长良好，水肿消失，皮肤色素沉着呈浅红色，分泌物明显减少且清亮无味，溃疡面积减少75%。有效：创面肉芽呈暗红色，水肿明显改善，分泌物淡黄无味，溃疡面积减少50%。无效：病情无明显好转或加重。治疗总有效=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 16.0软件对采集数据行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率为92.3%高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 2组患者各临床指标对比 观察组患者溃疡创面明显肉芽出现时间和愈合时间均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者各临床指标对比（x±s，d）

3 讨论

皮肤病是糖尿病患者常见感染性疾病，作为人体代谢的重要器官，皮肤参与并依赖机体的全部代谢过程。持续高血糖状态是糖尿病的重要临床体征，在高血糖与胰岛素拮抗的影响下，患者皮肤组织中糖含量明显升高，真皮组织中算溶解性胶原减少，糖基化胶原增多，故易发生破损溃疡，且创面极难治愈[4]。糖尿病皮肤溃疡的发生可加大患者致残风险，可引起周围组织坏死溃烂，引发脓毒血症等严重并发症，并能加重糖尿病。基于此，积极控制血糖，及时、正确治疗溃疡创面，避免其进一步扩大、加重对减少糖尿病病死、病残率有重大意义[5]。

美宝湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛生肌之效，其主要成分有β-谷醇、黄苓苷等，能与坏死组织发生水解、酶解、酸败等化学效应，能为创面肉芽等组织的生长提供良好的生物条件。在治疗各类烧、烫、灼伤等创面时可发挥良好的抗炎、抗溃烂效果，有助于稳定修复细胞膜，改善皮肤局部血运，从而促进创面愈合。临床用于治疗放射性皮炎、轻中度烧伤类患者，均能好的理想效果[6]。王孝[7]等将其联合表皮生长因子治疗糖尿病足取得满意效果，治疗组总有效率达93.94%，且创面愈合时间、病程及医疗费用均显著优于对照组。

目前，美宝润湿烧伤膏在糖尿病患皮肤溃疡中的应用价值已获得证实。李杰辉[8]等对湿润烧伤膏对糖尿病足患者溃疡创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响进行研究，发现治疗组创面组织中Bcl-2蛋白含量显著升高，Bax蛋白含量明显降低，创面愈合情况良好，治疗总有效率达93.9%。本次研究中，观察组患者溃疡创面明显肉芽出现时间（5.9±3.4）d和愈合时间（19.8±3.8）d均优于对照组，治疗总有效率达92.3%(均P＜0.05)。该研究结果与上述报道内容基本吻合。

综上，美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病患皮肤溃疡效果理想，有助于促进患者尽早康复，具备于临床推广的意义与价值。

[1] 李倩,马云,王小宁，等.复春散Ⅰ号联合美宝湿润烧伤膏在轻中度烧伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(3):22-23.

[2] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2004:26-27，

[3] 李仕明．糖尿病足临床诊断与治疗新概念[J].继续医学教育，2005，19(11)：19．

[4] 柏志玉,王粤湘,彭锦绣，等.拔毒生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):641-642,679.

[5] 武凤莲,蒋韬,朱东来，等.美宝湿润烧伤膏与重组人酸性成纤维细胞生长因子联合治疗Ⅲ级糖尿病足的临床疗效[J].河北医药,2015,37(11):1664-1666.

[6] 魏雁.美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎疗效观察[J].山东医药,2012,52(26):81-82.

[7] 王孝.美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子治疗糖尿病足33例[J].中国药业,2013,22(7):73-74.

[8] 李杰辉,王丽,杜娟娇，等.湿润烧伤膏对糖尿病足患者溃疡创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响[J].时珍国医国药,2012,23(7):1616-1617.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.096

湖北 432000 湖北省孝感市中心医院 （朱肖）