吴雪锋

（常熟市第二人民医院超声科，江苏 常熟 215500）

冠心病预测性诊断应用颈动脉彩色超声检查的价值研究

吴雪锋

（常熟市第二人民医院超声科，江苏 常熟 215500）

目的 探讨冠心病预测性诊断应用颈动脉彩色超声检查的临床价值。方法 选取我院收治的冠心病患者48例的临床资料作为观察组，选取其同期的体检健康者48例作为对照组。对两组的检查结果加以分析。结果 观察组的颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组斑块检出存在率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉彩色超声检查能够有效地对冠心病的早期症状进行确认，从而提高了其预测性诊断的准确率，且其可重复利用，费用较低，值得临床推广。

冠心病；预测性诊断；颈动脉彩色超声检查；价值

随着我国人口老年化进度的加快，平均人口身体素质也在逐渐降低。这主要是因为老年人身体机能的退化，免疫力偏低，各种疾病发生率相对较高[1]。冠心病作为临床常见的心血管疾病，其多发于中老年人群。该种疾病表现为：心绞痛、心率失常、心肌梗死、心力衰竭等，如果及早发现，并加以治疗，患者恢复较好，可能对患者无明显影响；但是，如果发现时间晚，且治疗措施不当，很容易使得患者生活能力下降，严重者还会产生猝死的可能。其对于中老年人群的生命健康具有较大的威胁[2]。尤其是，当前心脑血管疾病发生率上升，该种疾病的诱发可能更高[3]。由此可见，对于该种疾病的诊断十分重要。虽然近年来医学的发展使得其检出率提高，但是，从检出时效上，还是存在一定的瑕疵。我院在临床工作中提出，使用颈动脉彩色超声对其进的预测性诊断，且取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年12月收治的冠心病患者48例的临床资料作为观察组，选取其同期的体检健康者48例作为对照组。观察组男27例，女21例，年龄45～78岁，平均年龄（62.19±6.22）岁；对照组男22例，女26例，年龄44～77岁，平均年龄（62.33±6.24）岁。所选取者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 体位：所有检测对象均取其平卧位，头部偏向其检查部位的对侧，以达到检查的便捷；

1.2.2 设备参数与检查部位：其彩色超声检查时，需要使用线阵探头，频率保持在5～12 MHz。主要对检查者颈部两侧的总动脉、颈部内动脉起点、颈部动脉分叉处、颈部外动脉等进行检测；

1.2.3 操作步骤：由其胸锁乳突肌外缘为起点，对其侧纵方向进行扫查，然后将颈部总动脉的近端、中端、远端以及颈部内动脉起点、颈部动脉分叉等诸多的部位显现出来。在确保其检查的完整后，必须要调整其探头，进行切位扫查。从而测定其颈部动脉的中层厚度。

1.2.4 注意事项：在整个检查中，必须要注意如下几点：（1）颈部动脉位置相对较浅，在检查中必须要注意手法，不可存在加压的现象，使得其检查结果的准确性欠缺；（2）注意测量两侧总动脉的准确度，需要进行反复测量，一般以3次为佳，取其中最大值；（3）测量位置一般以颈部动脉前后壁间最好，此处的内中膜为最厚的区域，准确性高；（4）对于斑块的记录其标准为＞1.2 mm。

1.3 评价指标

观察所有检查者的颈部动脉内膜中层厚度以及其斑块的存在率。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的颈动脉内膜中层厚度为（1.27±0.24）mm明显高于对照组的（0.54±0.25）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组斑块检出共29例，检出存在率为60.42%，对照组斑块检出共4例，检出存在率为8.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查结果比较

3 讨 论

冠心病作为一种高发性、高危害性的心血管疾病，其很容易导致患者残疾或者死亡，给中老年人群的健康生活带来了极大的威胁。传统的冠心病检查，多是在患者已经能够明显感觉到身体不适，且无法继续坚持而就医的情况下检出，也就是说，其各项症状相对明显，身体变化较大[4-5]。而在这个阶段，其治愈的可能性也相对较小。自然，也就丧失了治疗的最佳时间。随着人们对医疗水平的要求不断提高，对于冠心病的诊断也提出了预测性诊断的要求。在预测性诊断中，其存在一些明显的区分要素。

颈动脉彩色超声检查，其利用超声扫描，对检查者颈部动脉中层厚度加以确定，并以正常人的数值作为参考，从而来确定患者是否具有冠心病。另外，在多数状况下，冠心病患者相对于正常人而言，其斑块的存在数量更多。因此，使用颈部动脉彩色超声来进行冠心病预测性诊断能够取得相对可靠的结果。本研究中，观察组的颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组斑块检出存在率明显高于对照组（P＜0.05），表明颈动脉彩色超声检查能较好的应用于冠心病预测性诊断。

综上所述，冠心病预测性诊断中运用颈部动脉彩色超声检查能够从多个方面区分其与正常值的差异，从而确定疾病的存在。检查结果的准确性有所保障。且能够反复利用，价格低廉，故而值得临床推。

[1] 周开玲.浅谈颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].求医问药(下半月),2012,02:73.

[2] 丁 滟.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].中国现代药物应用,2016,05:61-62.

[3] 郭 静.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值分析[J].当代医学,2016,28:66-67.

[4] 吾尔克孜·伊 明,努尔买买提·吐尔逊.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].贵阳中医学院学报,2013,05:195-196.

[5] 王东虹.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的应用价值[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3).

本文编辑：吴宏艳

Check value of coronary heart disease(CHD)predictive diagnosis of carotid artery color ultrasound

Wu Xue feng
(Department of ultrasound; Changshou City Second People's Hospital,Jiangsu Changshu 215500,China)

ObjectiveTo study the coronary heart disease (CHD) predictive diagnosis application value of carotid artery color ultrasound examination. Selection.Methods48 cases of coronary heart disease patients as observation group,during the same period for each of the 48 cases selected medical healthy subjects as control group. Comparison test results of two groups.ResultsThe observation group of carotid intima-media thickness was higher than the control group(P＜0.05);Observation group plaque detection rate was higher than the control group(P＜0.05).ConclusionCarotid artery color ultrasound examination can effectively make conf i rmation on the early symptoms of coronary heart disease(CHD),so as to improve the accuracy of the predictive diagnosis,and the reusable, low cost,Worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;Predictive diagnosis;Carotid artery color ultrasound examination;Value

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.33.10.02