李蕴 李学杰

急性多灶性脑出血和单灶性脑出血临床比较

李蕴 李学杰

目的 探究急性多灶性脑出血和单灶性脑出血的合并症发生率以及并发症发生率。方法 选取65例急性多灶性脑出血患者，将其设为AMCH组，选取同期收治的90例单灶性脑出血患者，将其设为单病灶组，比较2组患者的合并症发生率以及并发症发生率。结果 AMCH组患者呼吸道感染、尿路感染以及上消化道感染的并发症发生率分别为43.07%，20%以及12.31%，单病灶组患者呼吸道感染、尿路感染以及上消化道感染的并发症发生率分别为16.67%，5.56%以及3.33%，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性多灶性脑出血患者合并症多见，死亡率高，临床上应加以重视。

急性；多灶；单灶；脑出血

急性多灶性脑出血指由各种原因引起的脑内同时或48 h发生2个或者2个以上病灶部位的脑出血，此病发病较急，并发症多见，死亡率也较高，临床疗效欠佳[1]。本研究对急性多灶性脑出血患者以及单灶性脑出血患者的临床资料进行分析，比较两者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年4月期间收治的65例急性多灶性脑出血患者，将其设为AMCH组，其中男40例，女25例，年龄41～79岁，平均年龄（52.2±8.5）岁；选取本院同期收治的90例单灶性脑出血患者，将其设为单病灶组，其中男52例，女38例，年龄42～80岁，平均年龄（54.3±9.1）岁。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析2组患者的临床资料，随后予以2组患者脱水降颅内压、并发症防治以及对症治疗等方法，同时对其临床表现、病情特点等进行对比分析。

1.3 统计学方法 选用SPSS 21.0统计学软件对上述数据进行分析以及处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者合并症率比较对比 2组患者高血压、高血脂、糖尿病、心脏病以及卒中等合并症的发生率经对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的合并症发生率比较[n(%)]

2.2 2组患者并发症发生率比较 A M C H组28例（43.07%）呼吸道感染，13例（20%）尿路感染，8例（12.31%）上消化道感染；单病灶组15例（16.67%）呼吸道感染，5例（5.56%）尿路感染，3例（3.33%）上消化道感染，2组间各并发症发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的并发症发生率比较[n(%)]

2.3 2组患者的死亡率比较 AMCH组患者出现14例死亡患者，死亡率为21.54%，单病灶组出现4例死亡患者，死亡率为4.44%，2组死亡率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 AMCH组临床表现 AMCH组36例（55.38%）头痛，28例（43.08%）恶心呕吐，22例（33.85%）意识出现障碍， 11例（16.92%）患者瞳孔变大，31例（47.69%）患者肢体出现偏瘫，22例（33.85%）患者失语现象，13例（20.00%）患者大小便失禁。见表3。

表3 AMCH患者临床表现

3 讨论

急性多灶性脑出血患者的主要发病机制尚不明确。有学者经研究后认为此病的发病原因是高血压[2]。多数高血压患者并未进行正规的治疗，同时慢性持续性高血压能够使其两边大脑半球小动脉壁上逐渐产生微动脉瘤。如果患者情绪波动或者血压骤然上升，其微小动脉瘤则会产生出血现象，致使急性多灶性脑出血的产生[3-4]。此外，由于某些位置脑出血之后，其血流动力学也会随其产生变化，会形成反射性血压上升或者脑水肿等症状，致使患者在短时间中的病灶发生出血现象。而有文献报道CAA（脑淀粉样血管病）也是引发急性多灶性脑出血的主要因素，因此需要重视高龄、多灶性脑出血以及病情反复发作的患者[5]。

本研究结果表明，AMCH患者较为常见的临床症状为头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪、意识障碍以及失语等。对于急性多灶性脑出血患者而言，其主要的临床特点则为多灶性体征，通常在两侧表现出运动或者感觉障碍现象，同时还会出现麻痹现象[6]。此外，还会出现体征和病灶存在差异性等现象，而患者经过CT检查之后证实具有多个病灶，但是在临床表现中仅仅表现出一个病灶或者体征不显著现象[7]。在对急性多灶性脑出血患者治疗的过程中，需采用脱水降颅内压治疗，并预防及治疗并发症[8]。经分析后单病灶患者的死亡率低于急性多灶性脑出血患者，其病情程度和急性多灶性脑出血患者相比，严重程度较轻。

综上所述，急性多灶性脑出血患者的死亡率和并发症发生率均高于单灶性脑出血患者，同时急性多灶性脑出血病情程度较为严重，在临床中应对其进行重视。

[1] 蒋荣峰.急性多灶性脑出血与单灶性脑出血的临床对比研究[J].实用医院临床杂志,2013,10(4)：95-96.

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[3] 王春海.对90例急性多灶性脑出血患者的临床分析[J].中国实用医药, 2014(7)：83-84.

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[5] 周健.急性多灶性脑出血临床特点分析[J].亚太传统医药, 2012,8(1)：147-148.

[6] 潘海泉,林金生,戴金洪,等.急性多灶性脑出血的临床诊断与治疗分析[J].医学信息,2015,28(4)：360.

[7] 裴学惠.急性多灶性脑出血80例的临床观察[J].中外健康文摘, 2013(45)：162-163.

[8] 周向荣.46例急性多灶性脑出血的临床研究[J].中国当代医药, 2012,19(25)：31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.017

辽宁 111200 辽宁省辽阳市辽阳县中心医院神经内科 （李蕴李学杰）