双淑贞

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效分析

双淑贞

目的 探讨前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的临床效果。方法 选取高龄糖尿病合并慢性肾脏疾病患者92例，依据患者就诊时间先后将其分为观察组及对照组，各46例。其中对照组患者均给予糖尿病以及肾病基础治疗，观察组患者则在上述治疗基础上添加前列地尔治疗，评估2组患者治疗效果，观察患者不良反应的发生情况，患者治疗前后均给予血肌酐以及24 h尿蛋白量。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组；观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相较于对照组明显更高；观察组患者治疗效果明显优于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者有着良好的临床效果，安全性高，值得临床推广。

糖尿病；慢性肾脏疾病；高龄；前列地尔；不良反应

糖尿病是一种以患者体内血糖浓度不断升高为特征的代谢性疾病，居高不下的血糖浓度会引发患者眼、肾、心脏、血管以及神经等诸多器官和组织出现慢性损害、功能障碍，患者多合并有多种并发症[1]。本次研究选取糖尿病合并慢性肾脏疾病患者，探讨前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市第一人民医院2014年5月～2015年6月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏疾病患者92例，入选标准[2]：（1）年龄均≥70岁；（2）入院后均确诊为糖尿病合并慢性肾脏疾病，其中糖尿病诊断标准依据WHO制定的糖尿病诊断标准[3]，慢性肾脏疾病符合临床病理学检查结果；（3）24 h内尿蛋白量均＞30 mg、血肌酐均＞133 mmol/L、＜300 mmol/L，同时血糖、血压以及尿白蛋白/肌酐比值稳定时间均≥8周。排除标准[4]：（1）心力衰竭、心肌梗死、哮喘、消化道出血以及脑卒中等类型疾病患者；（2）感染、泌尿系统感染、自身免疫性疾病以及肝功能不全患者；（3）血压、血糖波动较大患者；（4）服药依从性较差者。依据患者就诊时间先后将其分为观察组及对照组，各46例。观察组患者中男32例，女14例，年龄70～95岁，平均（84.5±5.2）岁；对照组男34例，女12例，年龄72～95岁，平均（85.1±5.2）岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予基础治疗，患者每天蛋白质、钠盐摄入量，同时给予血压、血糖控制治疗，患者治疗期间禁烟禁酒，预防心血管疾病。患者中有血糖以及病情较为严重者可以给予胰岛素注射治疗或者降糖药口服，有血压较高患者可以使用降血压药物治疗。观察组患者在上述治疗基础上给予前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565） 20μg+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d，持续4周。2组患者均以4周为1个疗程，1个疗程后观察2组患者治疗效果，2组患者治疗过程中定期给予血常规、尿常规以及心电图检查。

1.3 观察指标[5]依据《糖尿病及其并发症诊治学》，患者治疗效果：显效：临床症状全部消失，24 h尿蛋白下降＞50%；有效：临床症状显著改善，尿蛋白下降30%～50%；无效：临床症状无变化。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 2组患者血肌酐、24 h尿蛋白量改善对比 观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相较于对照组明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者血肌酐、24 h尿蛋白量改善比较（x±s,n=46）

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者治疗期间均无明显不良反应。

3 讨论

糖尿病合并慢性肾脏疾病是糖尿病患者最严重的合并症之一，其在我国临床就诊中的病发率一直居高不下，当前已经成为继肾小球肾炎后引发患者终末期肾脏病之后的第二位病因[6]。糖尿病合并慢性肾脏疾病患者存在着非常复杂的代谢紊乱，病情较为严重者相较于其他类型的肾脏疾病在治疗难度上更高，因此患者必须及早治疗[7]。当前临床上关于糖尿病肾病患者的病发原因仍然尚未得出清晰统一的认识，一般认为其病发都是由多种因素共同诱导，同时与患者的遗传、环境以及生活因素也息息相关[8]。

本研究中给予观察组患者前列地尔治疗，前列地尔中蕴含一种广泛存在于人体内的生物活性物质，能够有效改善患者血液动力学相关指标，增加血管平滑肌细胞中活性物质含量，提高血管活性，抑制血小板聚集以降低血液浓度，同时前列地尔能够有效抑制患者体内甲肾上腺素的释放，改善患者体内血液微循环，促进人体更加充分的吸收蛋白质。

本研究结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组；观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白量改善程度相较于对照组明显更高；观察组患者治疗效果明显优于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05），证明前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者有良好的临床效果，安全性高，值得临床推广。

[1] 姚俊秀，戎健，胡永霞，等.前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价[J].四川医学，2013，34（1）：61-62.

[2] 潘静，陈辉，郑永克.老年糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸联合甲钴胺与前列地尔治疗的疗效分析[J].中国医师杂志，2014，16（9）：1232-1234.

[3] 赵俊英.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病40例疗效分析[J].吉林医学，2011，32（32）：6807-6808.

[4] 陈穗，罗学胜，王珊珊，等.前列地尔注射剂治疗高龄老年糖尿病肾病70例疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（5）：26-27.

[5] 廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：120-125.

[6] 杨银伟，赵亚君，卫青园.探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：174-175.

[7] 徐凤梅.甲钴胺与前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（5）：79-80.

[8] 张浩，罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5356-5358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.086

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