张玉

系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响

张玉

目的 探究系统化护理干预应用于气压弹道碎石术患者对其并发症的影响。方法 选取气压弹道碎石术患者82例，随机分为2组，各41例。对照组采用传统护理，观察组采用系统化护理干预，对比2组碎石效果、并发症发生率和护理满意度情况。结果 2组一次性碎石成功率比较差异无统计学意义；而观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.56%，显著高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化护理干预应用于气压弹道碎石术患者效果显著，能够有效提高碎石成功率，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。

系统化护理干预；气压弹道碎石术；并发症

气压弹道碎石术是治疗泌尿系统结石的有效方法，其主要优势在于结石清除率高，对患者造成的创伤较小，患者在治疗后恢复时间较短[1]。但其作为一种有创性治疗方法，造成患者术后易出现并发症，所以需要给予患者有效护理措施来减少并发症发生率，加快术后恢复[2-3]。在本次研究中选择经气压弹道碎石术治疗患者，对比采用常规护理和系统化护理干预的护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的82例气压弹道碎石术患者，随机分为2组，各41例。对照组男27例，女14例；年龄25～72岁，平均年龄（54.1±6.3）岁；其中单侧肾结石22例，双侧肾结石19例；观察组男25例，女16例；年龄24～73岁，平均年龄（53.9±6.1）岁；其中单侧肾结石

24例，双侧肾结石17例。2组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采取常规护理，主要为生命各项体征的检测、肾造瘘管的护理以及导尿管的护理等。观察组进行系统化护理干预。具体如下：（1）心理护理。护理人员需要主动积极性的采用温和、亲切的语气与患者进行沟通，向患者讲解泌尿系统结石的相关知识和治疗方法，并且使用通俗易懂的词语重点讲述气压弹道碎石术的治疗原理。对于患者不同的疑惑需要给予耐心解答，让患者知道气压弹道碎石术对于泌尿系统结石具有显著疗效，并且告知患者术中需要注意的相关事项，从而尽可能消除患者紧张、焦虑等负面心理情绪。在手术中可以采用抚摸、拍肩膀等方法让患者全身心的放松，并且取得患者信任，让其积极配合治疗。（2）术前护理。首先需要做好术前各项功能检验，并且了解患者的病史、手术室以及过敏史等，对于术中可能出现的异常情况需要制定出相应的护理预案。在手术前1天备皮，根据需要进行手术区域的皮肤进行清洁，避免术后发生感染现象。术前12小时禁食，术前6小时禁饮。（3）术中护理。护理人员需要具体情况保护患者受压的部位，避免出现神经受压或发生静脉回流障碍现象。在患者进入手术室后，护理人员需要对其介绍手术室的环境情况，从而消除陌生感，减轻紧张等负面心理情绪。在术中需要严密检查患者各项生命体征情况，详细记录下患者的血压、呼吸、尿量等情况。在手术过程中还需要不断询问患者的舒适度，尽可能满足患者需求。（4）术后护理。患者在术后需要回病房平卧8 h，然后可根据患者具体病情进行下床活动。护理人员需要每小时测量患者的脉搏、血压以及呼吸情况，并且观察患者腹部、输尿管是否具有压痛等情况。对于导尿管需要保证其通畅无阻，对于引流液的颜色、引流量及性质等情况进行详细记录，然后在1～5 d内拔除，之后放置双J管，在2～4周内拔除。

1.3 评价指标 比较2组一次性碎石成功率和并发症情况,并且对患者护理满意度采用自制满意度调查表来评定，满分100分，护理满意度主要包括十分满意90～100分、基本满意

60～90分和不满意60分以下3个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组碎石效果比较 观察组40例一次性碎石成功，一次性碎石成功率为97.56%（40/41），对照组38例一次性碎石成功，一次性碎石成功率为92.68%（38/41），2组对比差异无统计学意义。

2.2 2组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组并发症发生率对比[n(%)]

2.3 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

气压弹道碎石术是采用气压弹道对泌尿系统结石进行清除，此手术方法方便快捷，并且清除率较高，且对周围组织的损伤很小，因此容易被患者所接受。而部分患者因为对气压弹道碎石术并不了解，会产生焦虑、恐惧等负面心理情绪，从而对手术的治疗和护理造成负面影响[4]。因此护理人员需要采取有效护理措施帮助患者克服负性情绪，积极主动的配合医护人员的治疗和护理。

系统化护理干预相比于常规护理，其能够给予患者全面、系统化护理措施，通过有效、全面的心理护理、围术期护理，从而总体提高护理质量和护理满意度，降低并发症发生率[5-6]。其中心理护理措施能够有效缓解患者内心负担，消除疑虑，减轻自身应激反应，让患者主动配合治疗和护理；而在围术期的综合护理措施和指导环环相扣，让护理工作科学、系统、有效的进行，显著提高护理效率[7]。在本次研究中，采用系统化护理干预的观察组并发症发生率显著低于采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明系统化护理干预能够有效预防手术并发症的发生，提高手术治疗的安全性。而观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与陆倩霞[8]的研究结果相类似。可见系统化护理干预能够提供舒适的住院环境，树立良好护理人员服务形象，维持良好的护患关系，有效增加护理满意度。

综上所述，采取系统化护理干预可降低气压弹道碎石术患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。

[1] 胡秋霞，荣凤梅，谌蕾，等.输尿管结石气压弹道碎石术的手术配合及护理[J].现代医药卫生，2014，30(4)：591-593.

[2] 李春燕，梁辉，王磊.输尿管镜气压弹道碎石术围手术期的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(2)：167-168.

[3] 刘怡歌，李丽萍.输尿管镜联合气压弹道碎石术89例围手术期护理体会总结[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(9)：325-326.

[4] 杨方贞.经皮肾镜取石术患者的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(5)：288-289.

[5] 张琴.浅谈输尿管镜下气压弹道碎石术患者的舒适护理[J].中国民族民间医药，2013，22(13)：166.

[6] 王小华.钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床观察[J].当代医学，2015，21(14)：62-63.

[7] 刘小丽.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(3)：459-460.

[8] 陆倩霞.系统护理干预对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果的影响[J].微创医学，2014，9(4)：520-521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.080

河南 473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科（张玉）