郑娜

超短波在糖尿病神经源性膀胱治疗中的护理分析

郑娜

目的 探究超短波在糖尿病神经源性膀胱治疗中的护理分析。方法 选取122例糖尿病神经源性膀胱患者，将其随机分成观察组和对照组，各61例。对照组采取常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上应用超短波疗法，对比2组患者治疗前、后膀胱残余尿量情况、临床疗效。结果 通过治疗，2组患者膀胱残余尿量均得以下降，但是观察组的下降幅度更加明显；观察组的总有效率为96.72%，对照组的总有效率为70.49%，差异均具有统计学的意义(P＜0.05)。结论 糖尿病神经源性膀胱应用超短波和常规治疗、护理，临床治疗效果较佳，同时可从根本上降低患者膀胱残余的尿量，值得临床方面应用和推广。

超声短波；糖尿病神经源性膀胱；护理

糖尿病神经源性膀胱，属于糖尿病比较多见的并发症之一，这类病症的发病率占据糖尿病在总数的30%以上[1]。主要产生的原因为人体神经病变、支配膀胱、尿道括约肌自主神经诱发其排尿功能的异常。一般情况，中期和晚期的患者，会产生排尿障碍、残余尿量增加等情况，严重的情况会发生尿毒症的症状，这对于患者的生存质量非常不利[2]。本次研究，选取122例糖尿病神经源性膀胱患者，探究超短波在糖尿病神经源性膀胱治疗中的护理分析，进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市第二人民医院2013年11月～2015年11月收治的122例糖尿病神经源性膀胱患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各61例。观察组包括男39例，女22例；年龄50～76岁，平均年龄(63.4±6.7)岁；病程2～12年，平均病程（7.2±0.4）年。其中包括重度尿潴留患者17例，中度尿潴留患者27例，轻度尿潴留患者17例。对照组包括男40例，女21例；年龄52～70岁，平均年龄(61.5±6.1)岁；病程3～9年，平均病程（6.8±0.2）年。其中包括重度尿潴留患者17例，中度尿潴留患者25例，轻度尿潴留患者19例。2组患者一般资料进行比较差异无统计学意义，有可比性。排除标准：慢性生殖器炎症的患者、前列腺增生和恶性肿瘤所致尿潴留患者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗和护理方法 2组患者均实行常规治疗和常规护理，操作方法如下。（1）结合血糖的控制措施，针对患者空腹血糖、餐后血糖情况进行严格的控制，空腹血糖应控制为低于6.5 mmol/L，餐后血糖需控制在10 mmol/L内。（2）对患者实行腹肌、会阴部肌肉收放方面的训练指导，每次可实行20次，逐渐增加训练的次数。（3）按照膀胱区域的规律进行按摩，按摩的方法：手掌平放在患者的膀胱位置，以左向右的方向慢速推揉

5 min。然后，更换反方向的推揉5 min，以实现腹压排尿的效果。（4）通过诱导定时排尿，白天2 h实行一次排尿，夜间睡醒前实行排尿。（5）肌注或维生素B12（湖南科伦制药有限公司；国药准字

H43020031)，每天1次。每天实行1次前列地尔10 μg，可通过小壶加药。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，实行短波治疗，将单极电极板置于患者的膀胱位置，完成固定后将电流量设定为

40 mA，每次15 min，每天1次，且2 w为1个疗程，治疗的时间为4 w。

1.3 疗效评价标准 显效：通过治疗，患者的排尿顺畅，同时无尿和尿失禁等临床症状消除。B超监测结果显示，患者的膀胱残余尿量低于50 mL。有效：通过治疗，患者的排尿情况、无尿和尿失禁等临床症状，均得以改善。B超监测结果表明，患者的膀胱残余尿量为50 mL。无效：通过治疗，患者排尿情况、无尿和尿失禁等临床症状没有任何改善。B超检测结果能够看出，患者的膀胱残余尿量没有明显的变化，或是更加严重。

1.4 统计学方法 通过SPSS 12.0实行统计学方面的处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前、后膀胱残余尿量的对比 观察组治疗前、后膀胱残余尿量分别为：（307.4±33.6）mL、（51.9±10.9）mL,对照组治疗前、后膀胱残余尿量分别为：（310.6±34.9）mL、（92.2±12.3）mL，2组患者治疗后均较治疗前有所改善(P＜0.05)，但观察组膀胱残余尿量下降的程度更加明显，差异有统计学的意义(t=19.15,P＜0.05)。

2.2 2组患者疗效的对比 观察组的总有效率为96.72%，对照组的总有效率为70.49%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效的对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病神经源性膀胱，属于糖尿病病症所引发的四周神经并发症[3]。如果糖尿病神经病变累及膀胱尿道的四周神经，就会产生神经传导方面的障碍，进而促使膀胱收缩方面的功能降低，排尿方面的功能下降，而参与的尿量逐渐增多等[4-6]。尿不畅、尿潴留属于临床方面比较多见的病症。这类病症产生的主要原因为：中枢神经系统和外周神经系统的因素、感染性病症、医源性和其他因素。上述因素，均为糖尿病患者并发尿失禁和尿潴留的主要原因。如果患者的病情不能在第一时间得到控制，会使得患者局部的神经纤维受到损伤，出现继发感染的症状，严重的情况还会转化为尿毒症。所以，对糖尿病神经源性膀胱治疗的过程，实行护理同样非常必要[7]。现阶段，临床方面通过常规治疗的基础上，会通过适量的活性维生素B12进行治疗，属于现阶段较为常见的方式。这种治疗方式能够渗入患者的神经细胞，共同参与到核算和蛋白质、卵磷脂的合成中，进而使得髓鞘构成、轴突再生，对于受损神经细胞能够达到较好的修复作用。当前，理疗技术广泛应用于糖尿病神经源性膀胱的治疗中，最为主要的理疗方法为超短波理疗。这种技术逐渐完善，因为植物神经和内脏末梢神经相关的系统，对于超短波的反应异常较为敏感[8]。所以，人体神经产生功能紊乱的过程，多采取超短波进行刺激，进而合理的调整患者神经功能的状态，对其交感神经进行抑制。与此同时，还能够有效的激活患者的迷走神经，提高其尿潴留尿意、腹胀感，使患者及早获得康复。

本次研究结果显示，观察组的残余尿量、临床疗效，均明显优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。由此可见，超短波疗法联合常规疗法和护理的临床效果更加显著，明显优于单存通过常规疗法和护理的效果。超短波能够充分的积分患者膀胱逼尿肌的收缩情况，保证患者每天的正常排尿数量。所以，需按照超短波的治疗和护理要求，严格的执行各项工作，同时合理指导患者调整舒适的体位。

综上所述，糖尿病神经源性膀胱通过超短波疗法、常规疗法、常规护理进行治疗和干预，临床效果较好，同时可有效改善患者的排尿功能，防止药物所产生的副作用，安全、有效，值得临床方面应用和推广。

[1] 张选忠.莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱效果分析[J].当代医学，2013,19(3)：94-95.

[2] 郑红玲.超短波在糖尿病神经源性膀胱治疗中的护理[J].基层医学论坛，2015(23)：3277-3278.

[3] 张晓慧.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察[J].中医临床研究，2014(15)：57-58.

[4] 黄庆娟，劳丹华，韩满玲,等.超短波在糖尿病神经源性膀胱治疗中的护理[J].护士进修杂志，2012，27(13)：1205-1206.

[5] 姚宇游，徐云，华剑红,等.护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(10)：14-16. [6] 张丽华，张付英，卢彤阳.电兴奋治疗糖尿病神经源性膀胱患者的效果观察及护理[J].中国保健营养旬刊，2014，24（1）：208.

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[8] 陈诗媛，张帆.Research Progress about Physiotherapy of Diabetic Neurogenic Bladder[J].Medical Diagnosis，2014，4：36-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.078

江西 337000 江西省萍乡市第二人民医院（郑娜）