汪会珍

小儿外科肠梗阻手术的临床护理分析

汪会珍

目的 探讨小儿肠梗阻手术临床护理效果。方法 选取肠梗阻患儿46例作为研究对象，所有患儿均采取外科手术治疗，其中23例围术期患者给予常规护理，设为对照组；23例围术期患者给予综合护理干预，设为观察组，观察对比2组患者护理效果与并发症发生率。结果 观察组患者护理总有效率为95.6%；对照组患者护理总有效率为69.6%，观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为8.6%；对照组患者并发症发生率为17.3%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异无统计学意义。结论 对肠梗阻围术期患儿采用综合护理干预，有利于提高手术疗效，提高护理工作水平，减少不良反应发生率，保障患儿生活质量，值得临床推广应用。

小儿肠梗阻手术；综合护理干预；护理效果

肠梗阻是小儿外科中常见的急腹症之一，具有起病急、病情发展迅猛等特征，致病因素较为复杂，容易对患者生命安全造成威胁[1]。且造成疾病的机制也比较复杂，给临床诊断带来一定的难度，患者病情进展快，给临床及时治疗带来困扰。目前，肠梗阻根据不同的病因分为不同的种类，例如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻等，还有根据肠壁血循环分类，将疾病分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。一般临床上会根据患者病因采取不同手术治疗，但在治疗的同时，采取科学的护理措施能够有效提高治疗效果，保障患者生命安全。本次研究选取九江市妇幼保健院肠梗阻患儿46例作为研究对象，探讨小儿肠梗阻手术临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九江市妇幼保健院2013年8月～2015年5月收治的肠梗阻患儿46例作为研究对象，所有患儿均采取外科手术治疗，其中23例围手术期患者给予常规护理，设为对照组，男13例，女10例，年龄6个月～13岁，平均年龄（7.6±3.1）岁；23例围术期患者给予综合护理干预，设为观察组，男14例，女9例，年龄6个月～14岁，平均年龄（7.8±2.8）岁，2组患者一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。纳入标准：所有患儿均符合《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》中肠梗阻诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理。

1.2.2 观察组 （1）术前：对患儿及家属进行健康知识普及，叮嘱其家属术前8 h给患儿禁食，严密监测患儿生命体征与临床症状，进行胃肠减压，密切关注引流液量、颜色与性质，做好详细记录。患儿呕吐时，将其头部偏向一侧，防止误吸，呕吐后使用生理盐水漱口，必要时给予患儿吸氧。对其进行补液，调整水、电解质与酸碱平衡，使用抗生素药物预防细菌感染，术前进行备皮、药物过敏等常规检查。（2）术后：定时监测并详细记录患儿呼吸、心率、血压的变化。患儿病情稳定后，取半卧位，护理人员可指导其进行早期活动，术后禁食，进行胃肠道减压，检查减压管，若出现阻塞，可使用生理盐水进行清洗。按时更换创口敷料，严格进行无菌操作，避免伤口感染，注意观察胃液性质，若有大量血性液体流出，应立即告知医师，及时采取有效措施进行处理。待患者肠蠕动恢复，遵医嘱拔除胃管，让患儿多进食营养丰富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，注意腹部保暖。

1.3 疗效评价标准 对比2组患者护理效果与并发症发生率。显效：患者临床症状明显缓解；有效：临床症状有所改善，病情好转；无效：临床症状无明显变化，甚至病情加重。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较 观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.447，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.767，P＞0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

肠内容物在肠道中无法通过而引起肠道障碍统称为肠梗阻，发病机制包括肠腔阻塞、肠壁病变等，患者常伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气障碍等临床症状，导致内环境紊乱、腹膜炎等并发症，若不采取及时治疗，极易危及患儿生命安全[2-3]。对肠梗阻围术期患者采取有效护理措施，有利于促进患者康复。本次研究对

46例肠梗阻围术期患儿分别采取常规护理与综合护理干预，结果显示，观察组患者中，显效17例（73.9%），有效5例（21.7%），护理总有效率为95.6%；对照组中，显效8例（34.8%），有效8例（34.8%），护理总有效率为69.6%，观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，护理效果显著。观察组患者中，出现腹膜炎1例（4.3%），肠瘘1例（4.3%），吻合口瘘0例，再梗阻0例，并发症发生率

8.6 %；对照组出现腹膜炎0例，肠瘘2例（8.7%），吻合口瘘1例（4.3%），再梗阻1例（4.3%），并发症发生率17.3%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，说明对急性阑尾炎切除术患者采取综合护理干预，有利于减少并发症发生率，改善患者预后。护理过程中，护理人员应为患儿家属详细讲解手术相关知识，消除其紧张情绪，对于达到一定年龄（5岁以上）的患儿，应进行鼓励与引导，使其积极配合手术治疗[3-4]。因患儿年龄较小，无法详细表达想法和自身情况，容易造成病情延误，因此，护理人员应加强对患者生命体征、临床症状的观察[5-6]。术后，护理人员可适当使用镇痛药物，缓解患儿疼痛，指导其下床活动，增强机体免疫力，防止出现下肢静脉血栓等并发症[7-8]。针对出现并发症的患儿，要及时给予药物治疗与临床护理，促进恢复。

综上所述，对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，有利于提高临床疗效，降低并发症发生率，改善预后，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，使其早日康复，值得临床推广应用。

[1] 姜雪兰,刘艳萍.肠梗阻病人的手术护理[J].中外健康文摘,2012, 9(28)：65-66.

[2] 张时代.粘连性肠梗阻手术护理体会[J].临床合理用药杂志,2013, 6(4)：120.

[3] 李国霞.肠梗阻患者围术期护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,19(16)：104-105.

[4] 隋永红.急性肠梗阻的护理对策与体会[J].当代医学,2010,15（32）：122.

[5] 马雪霞,陈向红,张惠，等.PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(28)：39-40.

[6] 舒永平.肠梗阻60例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(29)：7247.

[7] 彭霞,黄笑,李丹，等.89例小儿肠梗阻围术期的护理研究[J].临床医学工程,2015,22(6)：789-790.

[8] 王瑞霞,刘萍萍,田培玲，等.小儿外科手术533例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(17)：4821-4822.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.074

江西 332000 九江市妇幼保健院（汪会珍）