万碧珍

院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响

万碧珍

目的 探讨院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响。方法 选取精神分裂症患者90例作研究对象，并随机分成2组，各45例。观察组应用院外延续护理服务，对照组则采取常规出院随访指导，对比2组患者康复效果。结果 观察组护理后的各项BPRS量表评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组精神分裂症复发率是2.2%，远低于对照组的13.3%（P＜0.05）。结论 院外延续护理服务可改善精神分裂症患者临床症状，并降低其复发率。

院外延续护理服务；精神分裂症；康复效果；生活质量

精神分裂症作为精神科最常见疾病之一，具有病程长、易复发等特点，患者往往需在急性发作期住院治疗，而在家中接受维持期治疗，因而需辅以出院随访指导等护理服务，避免其产生消极情绪，影响其治疗依从性等。而本研究为明确院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响，经随机数字法对90例精神分裂症患者分组，分别辅以院外延续护理服务、常规出院随访指导，现将2组患者精神分裂症康复效果以及复发率报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本组研究的90例精神分裂症患者均为医院自2014年9月～2015年12月收治，其出院时病情均为恢复期，急性精神症状发作基本消失，排除合并严重躯体疾病者、存在自杀倾向者，本组患者家属均签订了知情同意书，随机将90例患者分成观察组和对照组，各45例。其中，观察组中男23例，女22例，年龄17～65岁，平均年龄（47.1±6.8）岁；病程25～237个月，平均病程（174.6±29.9）个月；受教育年限4～16年，平均受教育年限（11.1±1.6）年。对照组中男22例，女23例，年龄17～64岁，平均年龄（47.2±6.5）岁；病程23～234个月，平均病程（174.5±30.1）个月；受教育年限4～15年，平均受教育年限（11.2±1.5）年。2组患者进行性别、年龄、受教育年限与病程等资料比较，结果显示其差异均无统计学意义，可相互对比。

1.2 护理方法 对照组采取常规出院随访指导，即通过电话随访交代患者用药、饮食、运动、休息和复诊时间等注意事项，不强调特殊指导内容；观察组接受院外延续护理服务，即通过电话随访、入户访问、邮件或微信等方式予以家庭护理，每隔半个月进行1次入户访问，每周进行1次电话随访，邮件与微信等随时收发回复。其具体护理服务措施包括：（1）健康教育。为患者及其家属详细讲解精神分裂症致病原因、临床表现和复发症状，告知其该疾病复发率极高，引起患者及其家属的警惕性；同时，教患者家属学会家庭护理方法和症状发作时的应对技巧。同时，叮嘱家属一旦出现突发事件或者重大应激事件时，需立即来院复诊或者让专业人员予以干预；另外，告知家属保证患者生活环境安静、整洁，培养起按时作息、用餐、锻炼等好习惯。确保患者营养摄入平衡，严禁其食用刺激性食物、饮酒等。（2）用药护理。在随访过程中了解患者出院后用药情况，并叮嘱家属遵医嘱对患者用药，告知其药物名称、给药方式、可能出现的不良反应以及解决方法等，强调长期用药的必要性、重要性。另外，对于肌张力高、四肢震颤等患者，需告知家属预防其摔伤。（3）运动护理。指导患者正确进行快步走、慢跑、做操和跳绳等形式运动，遵守“循序渐进”的运动原则，并把握其运动锻炼强度，不可使患者感觉疲劳。（4）心理护理。帮助患者学会辨别现存问题、自动思维与核心信念，使其重新建立正确认知，能准确识别情绪，掌握心情、肌肉放松技巧，并为其布置好家庭作业等，训练其日常生活规律性与主动性。同时，采取支持性心理治疗方法与技巧，对患者进行诱导、启发、解释、按时、安慰与说服，鼓励患者走出家门，克服自身自卑心理，增进重建正常生活的勇气与信心。

1.3 观察指标 （1）应用简明精神病量表（BPRS）[1]评估患者出院时、完成护理后的病情。BPRS量表一共包含2类因子，每类因子评分范围是1～7分，其评分越高表示其病情越重，反之则表示病情越轻；（2）统计其BPRS量表总评分，评估其精神分裂症复发率，其复发标准如下：BPRS评分在28分及以上，并出现明显的精神症状。

1.4 统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后BPRS症状评分对比 护理前，观察组与对照组治的各项BPRS量表评分基本相同，差异无统计学意义；护理后，观察组各项BPRS量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后BPRS症状评分对比（x±s，分）

2.2 2组患者复发率对比 观察组45例患者中，复发者1例，未复发者44例，其复发率是2.2%（1/45）；对照组45例患者中，复发者6例，未复发者39例，其复发率是13.3%（6/45）；2组患者复发率的组间比较差异有统计学意义（χ2=3.87，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症属于严重精神疾病，涉及情感、感知觉、行为与思维等多方面精神活动异常与障碍[2]，具有极高的致残率、复发率，是威胁人们身心健康的重型精神病之一，可为患者个人及其家庭与社会带来沉重负担[3]。目前，临床上对于精神分裂症致病机制尚未完全明确[4]，患者往往在急性期住院治疗，其精神症状完全获得控制后，则回家接受维持期治疗，以巩固院内治疗效果[5]。精神分裂症的维持期治疗是一个漫长过程，期间需给予恰当护理干预，以保障治疗有效性与安全性[6]。

院外延续护理服务，是护理服务领域上的一种新型护理模式，是院内护理的扩展和延续[7]。该护理模式要求护理人员根据患者实际情况，转换服务途径、方式，将院内护理延续至院外，从而保证患者护理服务的完全性。本研究中观察组即采取延续性护理服务，护理人员通过短信、电话、邮件与入户随访等方式进行护理，从而解决患者转移期间健康问题，提升患者及其家属的自我护理能力。邝俭玲等[8]在一项关于精神分裂症患者行院外延续性护理临床效果的研究中提到，院外延续性护理可提升患者自我照顾能力，缓解其功能衰退，并能有效避免其疾病复发。由本研究结果得知，观察组患者在焦虑抑郁、激活性思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑五项BPRS量表因子评分上优势明显，且其精神分裂症复发率也显著低于对照组，充分证实了院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的正面影响。

[1] 李萌.延续性护理在精神分裂症患者出院后应用效果观察[J].吉林医学，2013，34（28）：5931-5932.

[2] 陈汝蔓，霍丽明，潘锦环，等.医院社区一体化康复护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：621-623.

[3] 曾玲，李磊，张仁刚.延续护理对精神分裂症出院后生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（2）：100-101.

[4] 龚艳，金春莲，章小庆，等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志，2013，48（1）：50-51.

[5] 陈泽华，高镇松，吴民吉，等.广东省汕头市精神分裂症患者健康教育效果分析[J].中国健康教育，2011，27（9）：671-674.

[6] 苏展，马迎军，叶小宁，等.社区精神分裂症患者居家生活技能训练对照研究[J].社区医学杂志，2014，12（10）：20-23.

[7] 王彩虹，杨永杰，乔霞，等.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2012，12（12）：885-886.

[8] 邝俭玲，苏保育，刘间芳，等.院外延续护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（6）：622-624.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.072

江西 344000 抚州市第三医院一病区 （万碧珍）