杨亮

不同血液检测指标在冠心病临床诊治中的应用价值评价

杨亮

目的 探讨不同血液检测指标在冠心病临床诊治中的价值。方法 以50例冠心病患者和50例健康人员作为研究对象，50例冠心病患者为观察组，50例健康人员为对照组，分析对比2组人员血液中RDW、PDW、MPV、PCT、PLT、CK-MB以及心肌肌钙蛋白等不同血液的检测指标。结果 观察组RDW、PDW、MPV、PCT、PLT、CK-MB以及心肌肌钙蛋白检测指标均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液检测指标与冠心病发作有密切关系，必须重视冠心病患者的血液检测，它在冠心病患者临床诊治中具有重要的预测意义，值得在临床诊治中推广。

血液检测指标；冠心病；临床诊治

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，被称为冠心病[1]。常见病因有高血压、血脂异常、超重、高血糖、不良生活方式、缺少体力活动等[2]，常见症状有胸痛、心前区不适，心悸、乏、猝死、发热、出汗、呕吐等[3]。诊断冠心病的方式较多，临床中对患者血液检测指标越来越重视。本研究探讨不同血液检测指标在冠心病患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以50例冠心病患者和50例健康人员为研究对象，50例健康人员为对照组，其中男23例，女17例，年龄40～65岁，平均年龄（52.5±2.3）岁；50例冠心病患者为观察组，男22例，女18例，年龄42～67岁，平均年龄（53.5±2.25）岁，病程1～10个月，平均病程（5.5±1.5）岁。对照组与观察组在年龄、性别上比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 病例选取标准 患者自愿签署知情同意书；排除肾功能不全、感染疾病、异常心脏病的患者；健康人员的血液各项检测指标均正常。

1.3 检测方法 对照组，早晨空腹时抽取健康人员的静脉血作为研究标本。观察组，在住院期间采集的静脉血液作为检测标本，收集每位2 mL血液，测定前先以采集顺序排号，标记患者及健康人员的信息，将标本按顺序放入样本架、放进仪器进样器，自动混匀标本并检测分析。检测项目包括红细胞分布、血小板分布、肌酸激酶同工酶数值、心肌肌钙蛋白Ⅰ指数等。

1.4 检测指标 RDW(红细胞分布宽度)、PDW(血小板分布)、MPV(血小板体积)、PCT（血小板压积）、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌肌钙蛋白T、PLT(血小板计数)、（CK-MB）肌酸激酶同工酶等。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0软件包进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组RDW、PDW、MPV、PCT、PLT比较 观察组患者的检测指标均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血液的RDW、PDW、MPV、PCT、PLT比较（x±s）

2.2 2组血液中心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌肌钙蛋白T、CK-MB指标比较 观察组检测指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌肌钙蛋白T、CK-MB指标比较（x±s）

3 讨论

由于生活方式的改变与人口老龄化情况加剧，冠心病的发病率呈上升趋势，治疗方式有改变生活习惯、药物治疗、血运重建治疗等[4]。诊断冠心病的方式很多，如心电图、心电图负荷实验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、冠状动脉CT、冠状动脉造影及血管内成像技术。

本研究探讨血液检测在冠心病的临床诊治中的应用价值，冠心病的病理发生过程中必然会引起一系列的血液指标变化，这些指标在临床诊断中占据重要地位。RDW是反映红细胞分布的参数，作为冠心病患者预后不良的危险因素，应当引起临床重视，冠心病患者RDW的明显升高与患者常合并贫血有关，治疗过程中产生疼痛焦虑、造血原料缺失导致贫血，RDW水平越高，其临床预后效果就越差；血小板相关参数中

PLT是反映血小板生成与衰老的指标，PDW是告知血小板体积差异的一个参数，MPV反映骨髓中巨核细胞的新陈代谢情况，PCT反映单位血容积中血小板体积所占的比例，血小板的激活与聚集程度易导致冠状动脉血栓的形成[5-6]。本研究结果显示，冠心病患者的RDW、PDW、MPV、PCT、PLT指标均高于健康人员的检测指标，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明RDW与血小板参数变化对冠心病诊治在临床上具有重要意义。肌酸激酶同工酶是心肌酶学的一种，大量存在于心肌，在急性心肌梗死发生的8 h内，患者的CK-MB水平会不断升高，由于其较高的敏感性与特异性，被广泛应用诊断冠心病；心肌肌钙蛋白是心肌细胞缺血性损伤的一项重要血清标志物，有研究表明，心肌肌钙蛋白的增高表明患者已出现有心肌损害，胞浆中的心肌肌钙蛋白开始释放游离，导致心肌肌钙水平不断升高[7-8]。本研究结果显示，观察组的心肌肌钙蛋白检测数值、肌酸激酶同工酶均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶检测在冠心病临床诊断中具有重要意义。

综上所述，血液检测指标与冠心病发作有密切关系，必须重视冠心病患者的血液检测，它在冠心病患者临床诊治中具有重要的预测意义，值得在临床诊治中推广。

[1] 谷学军,秦望森,许金玲,等.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估[J].中国实验诊断学,2012,16(8)：1481-1482.

[2] 赵洁,吴俊,贾玫,等.冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究[J].中华检验医学杂志, 2014,37(3)：227-229.

[3] 王玲玲.血液检验指标对冠心病患者检测价值分析[J].中国实用医药,2015,10(17)：60-61.

[4] 管星.不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用价值对比[J].中国卫生标准管理,2015,23(10)：20-21.

[5] 姚芳.探究冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值[J].延边医学,2015,34(2)：61-62.

[6] 邵翠华,种敏敏.不同血液检验指标在冠心病患者中检测[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2)：1150-1151.

[7] 刘晓平.血液检测指标在临床诊断冠心病患者中的运用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(14)：11-12.

[8] 肖刚.不同血液检测指标在冠心病临床诊治中的应用价值[J].当代医学,2015,21(16)：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.051

湖南 425600 湖南省宁远县中医院心血管内科（杨亮）