王慧芳

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床效果分析

王慧芳

目的 观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 将收治的98例子宫腺肌病患者随机分为研究组与对照组，每组49例。研究组采用宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，对照组采用手术治疗。比较探讨2组患者治疗后的盆腔疼痛程度及性生活质量的改变，对研究组患者治疗前后的痛经程度、子宫体积及月经量的变化进行分析。结果 治疗后，研究组患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）明显低于对照组（2.52±1.18）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者的性生活质量（8.89±1.01）分明显高于对照组的（5.04±1.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者较治疗前相比，痛经程度明显减轻、子宫体积明显减小、月经量明显较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效确切，与子宫切除术相比，在明显改善了患者的临床症状的同时提高了患者预后的生活质量，值得临床推广。

左炔诺孕酮宫内节育系统；子宫腺肌病；左炔诺孕酮

子宫腺肌病是妇科的常见疾病，临床常表现为进行性的痛经加重、子宫体积增大及月经量的异常等，严重时可造成不孕不育[1]。临床上对于子宫腺肌病的治疗手段有很多，但传统的手术治疗会使患者失去生育能力，常规的药物治疗则存在副反应大等弊端。近年来，作为治疗子宫腺肌病的一种新型手段，左炔诺孕酮宫内节育系统渐渐成为临床研究的热点[2]。本研究通过对98例子宫腺肌病患者的研究，旨在对左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江西省鹰潭市中医院于2013年2月～2015年2月收治的98例子宫腺肌病患者随机分为研究组与对照组，每组49例。研究组年龄23～53岁，平均（41.4±4.9）岁，病程1～7年，平均（3.23±1.25）年；对照组年龄21～49岁，平均（40.2±5.5）岁，病程1～8年，平均（3.67±1.38）年。本研究已经过伦理委员会的严格审查与批准，在纳入研究前所有研究对象均已对本研究的实施方法等有了详尽的了解且自愿签署了同意书。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予腹腔镜下子宫次全切除术，术后使用抗生素常规抗炎治疗。研究组给予左炔诺孕酮宫内节育系统（左炔诺孕酮宫内节育系统；生产企业：Bayer Schering Pharma Oy；国药准字：J20090144）治疗。对研究组患者行妇科常规检查，排除阴道炎、盆腔炎等急性生殖道炎症。在月经干净后第4～7天后，由受过专门培训的专人经B超引导放置入宫腔。

1.3 观察指标 盆腔疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估：0分代表无痛、0～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、6～10分为重度疼痛、10分代表最剧烈的疼痛；性生活质量的改变参照以下标准进行评估，（1）性交痛程度：加剧记0分，无改变记1分，减轻记2分；（2）性生活频率：降低记0分，无改变记1分，增加记2分；（3）性高潮频率：降低记0分，无改变记1分，增加记2分；（4）性欲产生所需时间：增加记0分，无改变记1分，降低记2分；（5）阴道湿润程度：降低记0分，无改变记1分，增加记

2分。痛经程度采用口述评分法（VRS）进行评估：无痛经记0分，轻度痛经记1分，中度痛经记2分，重度痛经记3分；采用阴道超声测量子宫长、横、前后径的3个径线乘积计算子宫体积（cm3）；要求患者在经期时使用同一品牌同一型号的卫生巾，并规范更换标准，通过统计使用过的卫生巾的数量来计算月经量（mL）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者盆腔疼痛程度及性生活质量的比较 治疗后研究组患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）分明显低于对照组的（2.52±1.18）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者的性生活质量（8.89±1.01）分明显高于对照组的（5.04±1.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组患者治疗前后痛经程度、子宫体积及月经量的比较 治疗后研究组患者较治疗前相比，痛经程度明显减轻、子宫体积明显减小、月经量明显较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组患者治疗前后痛经程度、子宫体积及月经量的比较（x±s，n=49）

3 讨论

子宫腺肌病是临床上较为常见的一类妇科疾病，25～50岁的育龄期妇女为该病的高发人群，出现月经量增多及子宫体积增大的患者占患病人数的50%左右，且有小部分患者会表现出痛经加重的症状[3]。临床上对于子宫腺肌病的治疗主要有两种，即传统的手术治疗与保守的药物治疗[4]。对于无生育要求及症状严重的患者，采取子宫切除术是较为常用的治疗方法，但大部分对于绝大多数年轻患者而言，临床常采用药物治疗以保证其正常的生育能力。传统的保守治疗方法虽然具有良好的临床疗效，但存在疗程长、不良反应大等缺点[5]。由于左炔诺孕酮宫内节育系统的孕酮缓释布局，保证了孕酮以恒定的量被释放入宫内，同时卵巢长期的休眠状态与子宫内膜暂时性的萎缩，具有降低月经量、缓解痛经等疗效[6]。本研究结果显示，治疗后研究组患者较治疗前相比，痛经程度明显减轻、子宫体积明显减小、月经量明显较少，说明对子宫腺肌病患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗能够收到较为满意的临床疗效。谭慧珍[7]的研究也证实了这一点。此外，治疗后研究组患者的盆腔疼痛程度明显低于对照组，治疗后研究组患者的性生活质量明显高于对照组，说明左炔诺孕酮宫内节育系统较传统的子宫切除术，在改善子宫腺肌病患者临床症状的同时，患者预后的生活质量也有明显的提高。董其音等[8]的研究也得出了相同的结论。

综上所述，采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效确切，与子宫切除术相比，在明显改善了患者的临床症状的同时提高了患者预后的生活质量，值得临床推广。

[1] 张文琴，龚敏.曼月乐用于子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2014,29（19）：3179-3180.

[2] 李静.曼月乐治疗子宫腺肌病60例临床观察与分析[J].中国医学创新，2012,9（6）：22-23.

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[4] 王慈英，张琦，周江妍.曼月乐治疗子宫腺肌病98例疗效分析[J].实用临床医学，2011,12（6）：69-71.

[5] 张露丹，刘玉玲.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2012,27（19）：2934-2936.

[6] 刘慧燕，林海红.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（14）：646-647.

[7] 谭慧珍.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国医学创新，2013,10（18）：36-38.

[8] 董其音，吴晓云，周媛萍，等.宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].浙江中医药大学学报，2011,35（2）：157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.049

江西 335000 江西省鹰潭市中医院妇产科（王慧芳）