程王生

高同型半胱氨酸与冠心病的相关分析

程王生

目的 探索高同型半胱氨酸与冠心病的相关性。方法 选取接受冠心病治疗患者126例作为观察组，选取另外126例身体健康的志愿者作为对照组，采用循环酶法测定2组成员血清高同型半胱氨酸（Hcy）的含量，并进行对比分析。结果 观察组血清Hcy含量是（24.38±9.24）μmol/L，对照组血清Hcy含量是（8.36±3.41）μmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高同型半胱氨酸与冠心病的发生和严重程度有重要联系，可以作为临床上判断冠心病的一项指标。

高同型半胱氨酸；冠心病；相关性

近年很多研究表明血清高同型半胱氨酸与冠心病的关系密切，高同型半胱氨酸逐渐被医学工作者重视[1]。此次研究主要是通过冠心病患者和健康志愿者的血清Hcy的含量比对来探索高同型半胱氨酸和冠心病的关系，详细情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取景德镇市第二人民医院2013年12月～2015年5月接受冠心病治疗的患者126例为观察组，均符合世界卫生组织对冠心病的定义，患者无其他心血管类疾病，同时肝肾功能正常。其中急性心肌梗死患者51例，不稳定型心绞痛患者43例，稳定型心绞痛患者32例。选择126名身体健康的志愿者作为对照组，均无心脑、肝肾和甲状腺功能异常等会影响高同型半胱氨酸水平的疾病。观察组患者男68例，女58例，年龄42～78岁，平均年龄（67.5±4.3）岁，对照组男65例，女61例，年龄41～78岁，平均年龄（66.4±4.6）岁。2组成员性别和年龄差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 2组成员在早晨空腹抽取静脉血液10 mL，抽血完成需在1 h内将采血样本离心出血清样本来测定Hcy水平[2]。采用循环酶测定法，并在2 h内检测完成，本实验的循环酶检测试剂盒由上海执诚生物科技股份有限公司提供。

1.3 评判标准 正常人空腹血清Hcy范围是0～15μmol/ L，若血清Hcy水平超过上限就是高同型半胱氨酸异常。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用统一的测量方法，获得观察组血清Hcy含量显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），依据高同型半胱氨酸评价标准，高同型半胱氨酸血症在观察组的发生率为75%，对照组仅为3%。见表1。在不同种类冠心病患者的血清Hcy含量的统计中，发现急性心肌梗死患者的含量最高，其次为不稳定型心绞痛患者，最低的是稳定型心绞痛患者。两两数据进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组血清Hcy比较

3 讨论

冠心病在医学上称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化引起的血管狭窄或者堵塞，会造成心肌缺氧、缺血或者坏死而导致的心脏类疾病。冠心病的诊断主要依靠典型的一些临床症状，还结合检查发现的心肌缺血、冠脉阻塞，此外需依靠心肌损伤标志物来判断心肌是否坏死。

Hcy是人体内含硫氨基酸一个重要的中间代谢产物，血液中Hcy含量跟遗传、年龄、雌激素水平、营养因素等相关。目前研究发现Hcy可能是动脉粥样硬化等心血管病发病的其中一个独立危险因子[3-5]。正常空腹的Hcy含量为0～15μmol/L，高于这个水平就会出现高同型半胱氨酸异常，有研究表明，Hcy值每上升5μmol/L，脑卒中风概率将升高58%、缺血性心脏病风险升高31%。若Hcy值每下降5μmol/L，脑卒中风概率将下降23%、缺血性心脏病风险下降15%。

高同型半胱氨酸水平可以判断是否患有冠心病有如下机制：高同型半胱氨酸通过产生氧自由基降低血管内皮细胞活性，干扰内皮细胞正常的分泌活动，使得内皮细胞受损伤来产生动脉粥样硬化。此外高同型半胱氨酸有增强脂质氧化作用，脂质氧化之后干扰NO的合成以及凝血酶功能，使血管内皮细胞受损。高同型半胱氨酸还能刺激血管平滑肌细胞增殖，参与到斑块内泡沫细胞形成[6-8]。本研究显示观察组的血清Hcy含量显著高于对照组（P＜0.05），而且高同型半胱氨酸血症的发生概率75%远大于对照组的3%。同时在急性心肌梗死患者中的Hcy含量最高，高同型半胱氨酸血症的发生概率也最高。因此高同型半胱氨酸与冠心病的发病和病情的严重程度有密切关系，可以作为临床的判断冠心病的重要指标。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.033