田友春　毛丹　王玲　潘红玲　潘小红　龚梅

儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU治疗时间及预后的影响

田友春毛丹王玲潘红玲潘小红龚梅

【摘要】目的研究ICU中儿童重型颅脑外伤(TBI)行早期营养支持护理对患者治疗时间及预后的影响。方法随机选择240例明确患有TBI的儿童，每位患者均给予营养支持治疗，在治疗初期，未予以早期营养支持护理，治疗一段时间后，所有患者均行早期营养支持护理，同样的营养支持，对比护理前后儿童的营养状态，观察血清白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、低蛋白血症发生率等，记录开始营养天数和达到完全热量摄入天数数据，并判断其与儿童预后的关系，根据儿童护理前后日常生活活动能力量表(ADL)评定护理工作在儿童TBI早期营养支持的作用。结果经过早期营养支持护理后，TBI患者的营养状况改善明显，血清白蛋白、血脂、血红蛋白等均显著回升，颅内压、GCS评分也有好转，护理前后差异有统计学意义(P＜0.05);护理后TBI患者，ADL评分的上升趋势较快，明显好于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05);通过改良儿童脑功能分级量表(pediatric cerebral performance category，PCPC)可知正常、残疾、昏迷/死亡各占66.3%、26.7%、7.0%，预后越差，开始营养天数和达到完全热量摄入天数越多，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理工作在TBI早期营养支持中的应用，可明显减少治疗时间，促进儿童好转，改善预后，并可减少营养支持治疗产生的并发症，提高儿童日常生活活动能力。在临床中应用的价值高、效果好，应推荐。

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