西安交通大学医学院第二附属医院心内科(西安 710004)

郭　旗　马维冬　 贾　珊　韩振华#　王聪霞　张　岩　张春艳　张　琳　李永勤　龙　泳△　权晓慧▲　郭　瑄▲



D-二聚体和纤维蛋白原在冠心病早期病情评估中的临床意义*

西安交通大学医学院第二附属医院心内科(西安 710004)

郭旗马维冬 贾珊韩振华#王聪霞张岩张春艳张琳李永勤龙泳△权晓慧▲郭瑄▲

摘要目的：探讨血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)和纤维蛋白原(Fg)检测在冠心病(CHD)早期诊断中的临床价值。方法：将412例患者根据冠脉造影结果分为对照组(冠脉狭窄程度<50%)、冠脉狭窄单支组、双支组和多支组(冠脉狭窄程度≥50%)。另外根据入院诊断分为对照(NC)、稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)组。所有患者均测定D-D及Fg浓度，并比较各组差异。结果： AMI组D-D、Fg及肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于NC组(P<0.05)，AMI组Fg及CK-MB明显高于SAP、UAP组(P<0.05)。多支组D-D、Fg及CK-MB明显高于对照组、单支组(P<0.05)，双支组Fg明显高于单支组(P<0.05)，多支组CK-MB明显高于双支组(P<0.05)。D-D、Fg和CK-MB的曲线下面积(AUC)分别为0.612、0.589、0.692。结论：D-D、Fg和CK-MB水平检测有助于CHD的分型诊断，且与冠状动脉病变程度相关。

主题词@D-二聚体纤维蛋白原/分析冠状动脉疾病/诊断危险性评估

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是由冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。有研究表明，纤溶-凝血系统异常是引起血栓形成的重要因素，在冠心病发生发展中起着非常重要作用[1]。D-二聚体(D-dimer，D-D)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下产生的一种特异性降解产物，是体内血栓形成继发纤溶亢进的标志之一。纤维蛋白原(Fibrinogen，Fg)是一种参与凝血过程的急性时相蛋白，并且是血栓主要成分。本文通过检测CHD患者血浆中D-D和Fg含量，探讨血浆D-D和Fg检测在CHD早期诊断中的临床价值。

资料与方法

1一般资料选择2013年12月至2014年12月在西安交通大学第二附属医院心内科接受冠状动脉造影(Coronary artery angiography，CAG)的患者412例，男282例,女130例，平均年龄(61.38±9.37)岁。根据CAG结果判断动脉狭窄情况，如患者至少1支血管或分支狭窄≥50%即诊断为冠心病[2]。根据狭窄支数将入院诊断的患者分为对照组、单支组、双支组和多支组(3支及以上)。……