陈宏斌，张彦，李世芳，仝利伟，郑涛

（1.陕西省宝鸡市第三人民医院，陕西宝鸡721004；2.陕西省中医医院，陕西西安710000）



APACHEⅡ/Ⅲ评分系统对综合医院住院患者病情预后评估作用的比较研究

陈宏斌1，张彦2，李世芳1，仝利伟1，郑涛1

（1.陕西省宝鸡市第三人民医院，陕西宝鸡721004；2.陕西省中医医院，陕西西安710000）

摘要：目的评估急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHEⅡ与APACHEⅢ在临床应用中对住院患者病情预后判断及预测死亡风险的预警价值，探讨两者在临床中的有效性及应用前景。方法回顾性分析208例患者的临床资料，对生存组和死亡组患者分别进行APACHEⅡ与APACHEⅢ评分，比较其差异性，采用ROC曲线下面积比较这两个评分方法对临床患者的预后评估能力。结果生存组的APACHEⅡ与APACHEⅢ评分依次为（13.720±4.870）和（39.255±11.737）；两者均低于死亡组的（17.625±3.815）和（55.625±10.042）（P＜0.01）；APACHEⅡ与APACHEⅢ评分的ROC曲线下面积分别为0.688和0.869；95%CI分别是0.536，0.841和0.782，0.956。APACHEⅢ评分的灵敏度优于APACHEⅡ（P＜0.05）。结论APACHEⅢ评分对临床住院患者的病情预后评估作用优于APACHEⅡ评分，可对综合医院多学科住院患者的预后及死亡风险进行有效预测，值得临床进一步推广使用。

关键词：APACHEⅡ/Ⅲ评分；ROC曲线；患者预后；预测死亡风险。

近年来，随着医学的发展和临床工作的深入进行，对住院患者的预后评估成为医学普遍关注和研究的重点，寻求一种简单有效的预后评估方法以便更好地指导临床，同时对于节约医疗资源具有重要意义。自急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ/Ⅲ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ/Ⅲ，APACHE Ⅱ/Ⅲ）引进以来，使评估临床患者预后这项工作有了更好的发展。1985年，KNAUS等［1］提出APACHEⅡ评分系统，广泛运用于临床。……