张云良　殷　俏　郭淑芹　马朝朋　许　娜　马竞轩

1351096332@qq.com



2型糖尿病患者视网膜病变与视黄醇结合蛋白4 和胰岛素抵抗的相关性研究

张云良殷俏郭淑芹*马朝朋许娜马竞轩

1351096332@qq.com

【摘要】目的：探讨糖尿病患者视网膜病变(DR)与视黄醇结合蛋白4(RBP4)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法：选取163例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象，其中包括单纯T2DM 41例(T2DM组)，非增生性DR 40例(NPDR组)，增生性DR 42例(PDR组)，另选40例健康人群作为对照组(NC组)。常规方法检测各组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)；酶联免疫吸附法测定血清RBP4水平；稳态模型评估IR指数(HOMA-IR)。统计学分析各组上述指标水平差异及视网膜病变程度与RBP4和IR的相关性。结果：与NC组比较，T2DM组、NPDR组、PDR组FBG、FINS、HOMA-IR、RBP4均显著升高(P<0.05，P<0.01)；与T2DM组比较，NPDR组FBG、HOMA-IR显著升高，PDR组FBG、HOMA-IR、RBP4亦升高(P均<0.05)；与NPDR组比较，PDR组RBP4显著升高(P<0.05)。DR程度与RBP4、HOMA-IR呈正相关(r=0.200、0.172，P<0.05)。结论：RBP4、HOMA-IR水平变化与DR程度密切相关，降低RBP4和抑制IR可能改善DR。

【关键词】糖尿病性视网膜病变；视黄醇结合蛋白4；胰岛素抵抗

糖尿病视网膜病变(DR)是2型糖尿病(T2DM)的常见微血管病变之一，也是患者致盲的主要原因[1]，其病变过程包括白细胞黏附、聚集和移行，血管渗透性增加和血流动力学改变，但具体发病机制尚不清楚。慢性炎症通过影响胰岛素抵抗(IR)可加速糖尿病微血管病进展[2]。近年研究报道由肝脏及脂肪细胞分泌的一种脂溶性视黄醇(维生素A)运载蛋白视黄醇结合蛋白4(RBP4)，不仅增加肝脏糖原的输出[3]，还可能作为一种脂肪因子，参与炎症活动，促进IR[4]。本文分析DR患者RBP4水平和稳态模型IR(HOMA-IR)变化及其与DR程度的关系，探讨其作用机制和临床意义。

1资料与方法

1.1对象和分组

2014-06—2015-03来本院首诊的T2DM患者163例，男88例，女75例，年龄45-77岁，平均(55.07±9.611)岁，包括单纯T2DM 41例(T2DM组)，非增生性DR 40例(NPDR组)，增生性DR 42例(PDR组)。……