两种透析方法治疗终末期糖尿病肾病前后患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平变化

2016-06-06万幼云徐晓满

微循环学杂志 2016年2期

易　建　万幼云　徐晓满

易建万幼云徐晓满

【摘要】目的：分析两种透析方法对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法：80例ESDN患者，按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用维持性血液透析，对照组采用不卧床持续腹膜透析，均治疗6个月。观察两组患者治疗前后血压(BP)、血清白蛋白(SA)、血红蛋白(Hb)、VEGF、MMP-9水平变化和不良反应。结果：治疗前，两组患者上述各项指标差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，观察组上述各项指标较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)；对照组除SA、Hb外，其它指标均较治疗前好转(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后各项指标改善明显好于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：ESDN患者透析治疗可优先选择持续性血液透析。

【关键词】终末期糖尿病肾病；腹膜透析；血液透析；血管内皮生长因子；基质金属蛋白酶-9

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者常见并发症，患者肾小球、肾血管及肾间质损伤，可能导致终末期DN(ESDN)，严重影响患者生活质量[1,2]。治疗ESDN通常采用维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析，两种方法都有良好治疗效果[3,4]。本文侧重分析这两种方法治疗ESDN对患者血压(BP)、血清白蛋白(SA)、血红蛋白(Hb)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平影响，为临床选择应用提供参考。

1资料与方法

1.1病例和分组

选择2012-04—2015-04本院确诊80例ESDN患者，均符合ESDN诊断标准[5]，肾小球滤过率(CFR)<15ml/min，需行透析治疗；所有患者入院前未使用损害肾脏药物；对治疗依从性好。排除入院前一月发生急、慢性感染及心力衰竭等患者，重大外伤手术患者及恶性肿瘤病史者。按照随机数字表法平分为观察组和对照组。两组性别、年龄、病程、血肌酐(Cr)水平见表1，组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获患者知情同意，并经本院伦理委员会批准。