姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍（山东省交通医院超声科，山东济南250031）



超声诊断变异脾动脉瘤1例

姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍
（山东省交通医院超声科，山东济南250031）

［关键词］脾动脉瘤；超声检查

女，58岁，2014年12月9日因腰部摔伤就诊，平日体健，行腰椎MRI发现腹膜后肿物，实验室检查无明显异常。超声检查：胰体尾部后方见大小3.6 cm×3.0 cm瘤样结构，形态规则，边界清晰，与胰腺分界尚清，与肠系膜上动脉关系似密切，CDFI示其内红蓝相间血流信号，频谱似为动脉频谱，收缩期最大流速（PSV）40 cm/s，RI：0.66。考虑胰体尾部后方瘤样结构，动脉瘤（图1）？腹主动脉CTA示：脾动脉由肠系膜上动脉发出，近端约平T12水平见一类圆形瘤样病变与之相连，最大截面3.6 cm×3.4 cm，瘤腔内与肠系膜上动脉同程度强化，边缘见环状钙化及少许充盈缺损影。考虑脾动脉发育变异（开口于肠系膜上动脉），脾动脉近端动脉瘤伴瘤周血栓及瘤壁钙化（图2）。患者拒绝手术，随访至2015年5月患者自觉无异常。2015年8月于外院择期手术，手术证实为脾动脉瘤并开口于肠系膜上动脉。

讨论：脾动脉瘤是一种少见但具有潜在危险性的疾病，病因尚不明确［1-2］，一旦破裂死亡率可达20%～36%［3-4］。脾动脉大多起源于腹腔动脉，Michels通过大量尸体解剖报道脾动脉起源于肠系膜上动脉占0.65%，起源于腹主动脉占0.28%，还可起源于中结肠动脉、胃左动脉、肝左动脉等，因此异常起源的脾动脉合并动脉瘤更属罕见［5］。未破裂的脾动脉瘤缺乏特异性临床表现，因此很难仅从临床表现和查体明确诊断，大多为体检时超声发现。……