李世军 许书添 高二志 郭锦州 陈惠萍 刘志红

横纹肌溶解症相关急性肾损伤

李世军 许书添 高二志 郭锦州 陈惠萍 刘志红

目的:分析横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点。方法:回顾性分析RM引起AKI的病因、临床表现、实验室检查特点并随访观察预后。结果:34例患者诊断为RM相关AKI，其中热射病9例，剧烈运动6例，肌肉受压4例，外伤3例，降脂药物相关3例，甲状腺功能减低2例，毒蛇咬伤2例，黄蜂蛰伤1例，感染2例，重度低钾血症1例，癫痫持续状态1例。34例患者均发生AKI，其中AKI 1期5例，2期5例，3期24例。28例出现少尿、无尿，尿色呈浓茶色或葡萄酒色;8例出现多器官功能障碍综合征。所有患者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白水平升高，同时伴谷丙/谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高。32例患者磷酸肌酸激酶峰值超过5 000U，19例峰值超过10 000U，但血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平与血清肌酐无明显相关性。10例仅行水化及对症治疗，24例行连续性血液净化治疗。3例患者死于多器官衰竭或感染;余31例患者预后良好，出院时均摆脱透析。结论:引起AKI的RM病因多样，其中以热射病和剧烈运动最多见。热射病引起的RM病情危重，常合并多器官功能障碍综合症。连续性血液净化是治疗RM相关的重症AKI的首选，经过积极治疗，多数患者预后良好。

横纹肌溶解急性肾损伤临床特点

横纹肌溶解(RM)是指由于各种原因导致横纹肌损伤，引起大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶等细胞内成分进入外周血的一组临床综合征［1－3］。……