赵一洁

【摘要】：近年来，国内医患关系紧张、医疗纠纷事件时有发生，而导致医患关系紧张的一个很重要的原因是医患之间沟通不足形成的心理隔阂造成的，所以笔者选取一个地区的医院分别对其医生和患者采用结构式访谈法来调查医生与患者之间沟通的现状，通过对调查结果的分析来提高人们对医患沟通的重视度，为解决医患双方沟通障碍提供好的建议，以此促进医患沟通水平的完善和提高，同时为政府相关部门的决策提供理论依据。

【關键词】：双方心理;医患沟通;医疗纠纷

一、前言

自改革开放以来，我国的卫生事业也随着经济的发展而进步，但是在进步过程中，医疗纠纷事件也在不断增多，时下各类医患纠纷事件，出现在公众视野中，这些医患纠纷事件在一定程度上是由于医生与患者之间的沟通不足而导致的心理隔阂造成的。医患沟通是指医生与患者之间信息交换的过程，贯穿于整个医疗活动过程，不仅影响医患关系，医疗质量，治疗效果而且涉及医疗纠纷的发生与激化。由此可看出，医患沟通在医患关系的改善中起着重要的作用，从医患双方心理角度来探析医患之间的沟通，以期了解医患双方关系恶化的心理症结所在，这对缓解医患关系紧张具有很强的现实意义和迫切性。

二、调查研究设计

（一）调查对象及方法

本次调查所选取的地点为河北省邯郸市某公立医院，所选取的调查对象主要分为该院医生与患者（包括家属）。调查方法采取深入的结构化访谈法。具有简便、实施灵活的优点，并且能在访谈的同时进行观察，获取一些真实可靠的关于态度以及价值观的信息。访谈内容基本围绕着医患双方对彼此的心理看法方面来开展，主要根据统一设计有一定结构的访谈提纲逐项向被访谈对象进行提问，保证了调查结果的信度与效度。

（二）调查实施程序

本次调查采用的收集资料的方法是访谈法。首先制定访谈提纲，然后根据访谈提纲对所选取的对象进行一一访谈。访谈结束后，审核与整理访谈记录，针对访谈记录，对访谈结果进行分析，从而得出结论。

三、调查结果分析

（一）医患双方对彼此的信任度调查

通过与患者访谈发现，患者对医生的专业能力持信任心理，但对医生的职业道德及其素养抱有不信任心理。在对“您对医生能力的信任度有多大？”这一问题中，被访谈者中各有44%的人对医生持有“信任”和“一般”的心理，但没有人对医生持有“不信任”和“非常不信任”的心理，这说明医生在患者心中还是具有权威性，患者在就医的过程中对医生的专业能力还是持认可的态度。

在问及对“您认为医生能否尽力为病人看病与收红包、有熟人有多大的关系？”这一问题时，在被调查的患者中，认为这些行为与医生能否尽力为病人看病有一点关系的人占被调查者总数的53%，而认为“一点关系都没有”的只有总人数的4%。这从侧面反映出患者对医生的职业道德方面的看法：他们认为如果沒有熟人和红包，那么医生很有可能不会给你尽心尽力的看病，在患者从众心理的驱使下，看病找熟人给红包似乎已经成为了一种普遍现象，从另一方面来说这也是对当代医生的职业道德与素养的否定，患者在心理上对其产生了不信任感。

然而，在被调查的医生中，有58.06%的医生则表示没有遇到过患者及其家属给红包事件，这一调查结果与患者的普遍认知有很大出入，由于患者对医生理解上的偏差以及对其不信任造成了医患关系之间的心理隔阂。

（二）医患双方对影响医患沟通的因素

在分析医患矛盾的原因时，双方存在截然相反的态度。首先，83.33%的患者认为医生服务态度较差以及认为医生的专业程度有待提升，这体现了医生的人文素养高低直接影响到医患沟通的效果。其次，将近70%的医生认为在就医的过程中患者不配合医生的工作以及认为患者素质较低，不理解医生的工作，这体现了患者的素质同样影响了医患沟通的效果。由此可见，医患双方的素质是影响医患沟通的重要因素，并且双方在对彼此的认知与理解上还有待提升。

（三）医患双方对医生职业的认知的调查

在访谈中，有这样的一个问题：“您是否希望自己的孩子将来成为医生？为什么？”其中除了尊重孩子的选择以外，大部分的家长都不愿意让自己的孩子成为医生。“我不希望我的孩子成为一名医生，因为我觉得医生这个职业太辛苦，并且随着医疗纠纷事故的频发，医生的人身安全得不到保障，太危险了”一名中年女士这样回答这个问题，而大部分的访谈对象与这名女士持一样的看法。这说明，患者能够体会理解医生这个职业的辛苦劳累，能够在一定程度上去理解医生。

作为调查者的另一方，一名受访医生表示：“我们这个职业不但辛苦、劳累，而且风险也大，无时无刻不在面对巨大的心理压力，收入与工作强度不成正比，有时患者的不配合让我们很苦恼。”由此可见，患者与医生对于“医生”这个职业有着共同的认知，然而作为利益的双方，这种认知与理解并没能减缓医疗纠纷的发生。

综上所述，患者对医生抱有一种复杂矛盾的心理，患者对医生职业的辛苦性奉献性表示理解，对其专业能力及权威性表示信服，但是却对其专业道德与素养的信任度低下。医生对患者也存在一些抱怨，希望得到患者的支持。

四、小结与思考

顺畅的医患沟通是建立良好医患关系的最根本途径，良好的沟通有助于增进医患互信，化解医患矛盾，促进疾病的诊断与治疗。【1】但是通过对该地区的医生与患者的访谈结果发现，医患沟通现状不容乐观，双方信任危机导致沟通不力，这就导致了医患之间出现了心理隔阂，根据对访谈结果的分析，对当前的医患沟通现状提出以下几个思考与建议：

（一）医患双方要提高自身素养并要相互理解

对医生来说，要提高自身的职业素养与沟通技巧。访谈结果发现，将近一半的调查对象对医生的职业素养持不满意的态度，所以医务人员要将患者看作一个充满感情需要的社会人，充分认识到医患沟通状况对于患者心理的影响。【2】

对患者来说，首先要提高自身的科学文化素质，其次要换位思考。有些医生提到由于患者自身的文化素质不够高导致沟通不好，有些医患纠纷也是由于患者看待事物的偏激与片面。所以患者要提高自身的素质，一方面要理性看待疾病，另一方面要理解医生的辛苦与压力。

（二）医院提高管理，提供良好的就医环境

医院作为连接医生与患者之间的平台，解决医患纠纷是医院的责任。首先，医院有必要为医生提供相关沟通技能的培训，提高医生的沟通技能。其次，医院有针对性地提高医院管理，完善安保措施，建立完善的纠纷处理机制，这样不仅能缓解医患矛盾，还能促进医院的发展。

（三）社会与政府一同努力，推动医患关系和谐发展

社会媒体的监督有利于营造良好的舆论环境和促进社会文明的进步，所以社会媒体充分发挥舆论引导和社会监督的职责，引导医患关系朝着和谐的方向发展。医患冲突的根源在于体制机制，所以政府有必要进一步完善医疗体制改革，从外部条件上保障医患双方的根本利益。【3】

总的来说，要改善当前的医患沟通状况，需要从政府、社会、医方、患方多层面进行努力，只有经过大家共同努力，我们构建和谐医患关系以及和谐社会的梦想才能变为现实。

参考文献：

[1]候胜田，王海星.我国公立医院医患沟通现状调查[J].医学与社会，2014（09）.

[2]王青松.我国医患沟通的现状、问题及对策研究—以北京市海淀区医院为例[D].南昌大学，2013.

[3]安民兵.社会工作视阈下医患冲突的几点思考[J].齐齐哈尔大学学报.2013（11）.