徐素萍　刘增援　吴永继　梁政　潘婕　孙燕杰　宋剑武　黄凯　司红彬

摘要：【目的】探讨黄柏水提物与抗菌药联用对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌的抑制效果，为黄柏的综合开发利用提供参考依据。【方法】采用二倍微量肉汤稀释法测定黄柏水提物与抗菌药的最小抑菌浓度（MIC），并采用微量棋盘稀释法测定黄柏水提物与抗菌药联用后的分级抑菌浓度指数（FICI）。【结果】黄柏水提物对产ESBLs大肠杆菌的MIC为500 mg/mL，黄柏水提物与头孢曲松钠、阿莫西林、痢菌净、磺胺间甲氧嘧啶、头孢噻呋钠、头孢他啶、氟苯尼考、环丙沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、克林沙星、加替沙星、头孢噻肟联用后的FICI为0.50～2.01，其中，黄柏水提物与阿莫西林、头孢曲松钠、头孢噻呋钠、头孢他啶、头孢噻肟、痢菌净联用存在相加作用，与氟苯尼考联用存在协同作用，与诺氟沙星、左旋氧氟沙星、克林沙星、磺胺间甲氧嘧啶间为无关作用，与环丙沙星、加替沙星联用呈拮抗作用。【结论】黄柏水提物与青霉素类、第三代头孢菌素、痢菌净、氟苯尼考联用是通过相加或协同作用提高药物对产ESBLs大肠杆菌的抑制效果，但不宜与喹诺酮类抗菌药联合用药。

关键词： 黄柏；抗菌药；产ESBLs大肠杆菌；联合用药；微量棋盘稀释法；FICI

中图分类号： S853.74 文献标志码：A 文章编号：2095-1191（2016）03-0500-06

0 引言

【研究意义】由于抗生素的不合理使用，导致产超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrum-lactamases，ESBLs）细菌广泛流行（吴英等，2013）。耐药性大肠杆菌的主要机制为大肠杆菌产生ESBLs，而ESBLs是由质粒介导的一种能水解氧亚胺头孢菌素类、单环内酰胺类和青霉素类的β-內酰胺酶，对青霉素类、第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素均呈耐药性（马冬雪等，2010）。……