毛加明　赵连明　姜辉

无精子症指的是经过多次精液分析，精液中没有发现精子，发生比例大约占整个男性不育人群的10～15%，是导致男性绝对不育的严重疾病。

无精子症主要有两种类型，一是梗阻性无精子症，二是非梗阻性无精子症。

所谓梗阻性无精子症，指的是患者睾丸生精功能是正常的，没有精子的原因，是由于输精管道（如附睾、输精管或者射精管等部位）出现堵塞，致使睾丸产生的精子无法顺利排出，所以精液里没有精子。对于这种类型的患者，可以考虑外科手术治疗，去发现梗阻部位并解除梗阻，使得精子能够通过输精管道重新顺利排出，将“无精”变成“有精”，从根本上解决问题，让患者获得自然受孕的机会；而对于部分无法通过手术解除梗阻的患者（如双侧输精管缺如）或者不愿意接受手术治疗的患者，也可以通过睾丸或者附睾获取精子，进行体外授精，也就是试管婴儿的方式，获得自己的孩子。总之一句话，这部分患者睾丸生精功能是正常的，只要有精子，我们就有办法让患者成为一名真正的父亲。

对于另一种类型的无精子症，即非梗阻性无精子症，也叫做睾丸源性无精子症，顾名思义，没有精子的原因主要源自于睾丸，是由于睾丸本身先天或者后天的病变导致睾丸生精功能出现障碍，睾丸不能正常产生精子；对于这部分患者，治疗则显得困难许多，对广大的专业男科医师也是巨大的挑战。

非梗阻性无精子症的原因是由于睾丸生精功能障碍，绝大部分睾丸内的生精小管不能产生精子，但不排除睾丸组织中有极个别生精小管发育相对良好，能产生精子的现象，这种情况称之为“局灶生精”。……