刘宝龙+杨浩+高鲁

【摘要】 目的 探讨急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性和适应证。方法 回顾性分析接受急诊动脉栓塞术治疗的86例创伤性脾破裂出血患者的病历资料， 分析动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性和适应证。结果 86例患者手术时间为35～116 min， 导管造影诊断率为100.00%。82例患者一次栓塞成功， 成功率为95.35%；4例经二次栓塞成功， 总成功率为 100.00%；术后并发脾脓肿1例， 腹膜后血肿2例， 胰腺炎1例， 并发症发生率为4.65%。结论 急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的救治时间短， 抢救成功率高， 并发症少， 可以减少和避免脾脏切除给患者带来的伤害， 保留脾脏功能完好性， 是适用于急诊治疗创伤性脾破裂出血的有效方法， 值得广泛应用于临床。

【关键词】 动脉栓塞；创伤性脾破裂出血；急诊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.084

脾脏是最容易受到损伤的腹部内脏器官， 在各种腹部闭合性损伤中， 脾破裂占20%～40%。上世纪80年代开始， 人们逐渐意识到脾脏切除术后患者对感染的抵抗力明显减弱， 容易出现凶险性感染而导致死亡[1]。随着医疗技术的不断提高和医学研究对脾脏功能的深入认识， 腹部增强CT、血管介入技术、超声介入技术和重症监护技术等越来越广泛的应用于临床， 80%以上的脾破裂患者不切除脾脏也可以保存生命。医学专家提出：在坚持“抢救生命第一， 保留脾脏第二”的原则下尽可能保留脾脏[2]， 避免脾脏切除后患者免疫力降低引起感染和一系列并发症甚至死亡[3]。为探讨急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性和适应证， 本文特别抽取2014年1～12月在本院接受急诊动脉栓塞术治疗的86例创伤性脾破裂出血患者的病历资料进行回顾性研究， 现将情况报告如下。……