谢永康　王学群　孙慰军　朱辉群

【摘要】 目的 比较单纯内镜、X线以及内镜结合X线引导下放置支架治疗结直肠癌伴肠梗阻的安全性及有效性， 为临床治疗提供理论依据。方法 57例结直肠癌并发肠梗阻患者， 随机分为内镜组（18例）、X线组（17例）及内镜结合X线组（22例）， 分别在内镜、X线及内镜结合X线引导下放置支架。观察三组并发症发生情况、平均手术时间、放置成功率、临床缓解率及生存率。结果 与其他两组比较， 内镜结合X线组腹痛、出血及支架移位发生情况明显减少（P<0.05）， 临床缓解率显著增高（P<0.05）， 平均手术时间显著减少（P<0.05）。结论 内镜结合X线引导较单纯内镜或X线引导下放置支架具有更高的临床缓解率及更少的并发症。

【关键词】 支架；结肠癌；直肠癌；肠梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.011

【Abstract】 Objective To compare safety and effectiveness of endoscope， X-ray， and endoscope combined with X-ray in guidance of stent placement in the treatment of colorectal cancer complicated with intestinal obstruction， and to provide reference for clinical treatment. Methods A total of 57 colorectal cancer complicated with intestinal obstruction patients were randomly divided into endoscope group （18 cases）， X-ray group （17 cases） and endoscope combined with X-ray group （22 cases）. They received stent placement respectively under guidance of endoscope， X-ray， and endoscope combined with X-ray. Observation was made on complications， mean operation time， successful placement rate， clinical remission rate and survival rate. Results Comparing with the other two groups， the endoscope combined with X-ray group had much less abdominal pain， hemorrhage and stent shifting （P<0.05）， higher clinical remission rate （P<0.05）， and shorter mean operation time （P<0.05）. Conclusion Combination of endoscope and X-ray shows higher clinical remission rate and less complications in stent placement than endoscope or X-ray.

【Key words】 Stent； Colon cancer； Rectal cancer； Intestinal obstruction

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一， 结直肠恶性肿瘤直接侵犯或转移性病灶浸润肠壁导致肠梗阻的发生， 约有7%～28%的结直肠癌患者伴有急性完全或不完全性肠梗阻。自1991年Dohmoto首次报道使用金属支架治疗直肠狭窄性病变以来， 支架已被广泛应用于治疗结直肠肿瘤导致的急性梗阻， 其安全性和有效性已受肯定[1]。目前临床应用内支架的放置主要采用X线透视、肠镜及X线结合肠镜共同引导下放置， 但不同放置方法的比较少见报道， 本研究旨在比较三种不同引导下放置的安全性、有效性， 为临床肠镜的内支架放置技术提供理论依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院消化科2011年3月～2015年2月收治的结直肠癌并发肠梗阻患者57例， 所有病例均有肠梗阻的临床症状（便秘、呕吐、腹痛、腹胀等）， 经CT检查及病理分析确诊为结直肠癌并伴肠梗阻。57例患者随机分为内镜组（18例）、X线组（17例）、内镜结合X线组（22例）。……