刘晶

【摘 要】放射防护工作是医院安全生产工作的重要组成部分，而在放射防护工作的执行过程中，放射卫生档案的完善和健全能为放射防护管理工作提供有效支撑。

【关键词】医院放射卫生档案；档案管理

我国的医疗机构主要使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置以及Ⅲ类、V类放射源，包括PET/CT、直线加速器、数字减影血管造影机、X射线诊断装置等，以及治疗用的如I-131、Sr89等放射性同位素。这些射线装置和放射性同位素如果防护不当，会对环境和人体产生危害，因此，加强管理是确保射线装置安全运行的重要环节，而建立完善的放射卫生档案是尤为重要的基础性工作。

1 医院放射卫生档案的重要性

随着放射卫生诊疗技术的广泛应用，辐射造成危害的潜在风险也随之增加，我国先后颁布了多项法律法规，来规范放射诊疗技术的开展和应用，卫生监督部门也做了大量的监管工作。医院作为落实放射卫生法律法规的主体，首先应当从管理上成立专门的放射管理部门，落实各项法律法规，确保放射诊疗工作依法安全开展，而建立健全放射卫生工作档案，既是一项基础性工作，同时也是提高日常管理工作效率的重要保证。

2 医院放射卫生档案的主要内容，笔者通过管理实践总结放射卫生档案主要包含以下6方面内容

1）放射诊疗许可证正、副本原件、复印件；

2）放射卫生管理制度档案；

3）辐射建设项目档案；

4）放射诊疗设备档案及放射源档案；

5）射线检测仪器与质量控制设备档案；

6）辐射防护用品台账；

7）放射工作人员档案。

3 如何实现对医院放射卫生档案的有效管理

笔者从以上6个方面入手，力求达到充实和完善档案的目的，使放射卫生管理工作基础更加牢固、更加行之有效。

3.1 放射诊疗许可证的管理

由卫生监督部门核发的《放射诊疗许可证》的有效期是4年，每两年校验一次；由环保部门核发的《辐射安全许可证》的有效期为5年。以上两种证件的正本、副本原件放置在医院档案管理科，减少遗失的风险。正本、副本的复印件由放射安全职能管理部门留存，以备随时使用。记录延续和校验的时间，提前着手准备材料，防止证件过期。另外、射线装置、放射源的新增、退役等均应及时办理以上两种证件台账的变更。

3.2 放射卫生管理制度档案

这里面包括以下制度：射线装置及放射性同位素台账、安全操作规程、放射工作人员岗位职责、放射性药品管理制度、辐射监测计划、应急预案及演练记录、安全保卫制度、设备使用及维修维护制度、培训制度、受检者防护制度。在实际工作过程中，不断调整和规范以上管理制度，并建立巡查和考核方案进行落实。

3.3 辐射建设项目档案

根据《放射诊疗管理规定》第12条、13条规定，新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告；医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价；并向相应的卫生行政部门提交下列资料，申请进行卫生验收。因此，辐射建设项目档案应包括预评价报告、控制效果评价报告、卫生监督部门出具的验收批复。

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，还应当组织编制环境影响评价报告，并向环保部门提交，环评批复后还应申请验收。因此，辐射建设项目档案还应包括环境影响评价报告、环保部门出具的环评批复以及验收批复。

3.4 放射诊疗设备档案

射线装置档案包括设备的招标采购合同、配置清单、投标文件、中标通知书、中标公司三证、设备合格证、设备验收单，如果是进口设备，还应当保留报关单、商检单复印件；此外还应包括有资质的监测机构出具的年度检测报告（状态、性能）、维修、维护记录。医用放射源档案应包括采购、返回协议，卫生监督部门的相关许可。

3.5 射线检测仪器与质量控制设备档案

医院还应当根据实际需要自行配置检测设备和质量控制设备。包括X、γ巡检仪；α、β表面污染仪；个人剂量报警仪等，并为这些设备建立档案、定期送到质检机构进行校准，保存校准记录。

3.6 辐射防护用品台账

医院应为放射工作人员、受检者及陪检者提供必要的防护，需要在机房配置相应数量的铅屏风、铅围脖、铅围裙、铅衣、铅帽、铅眼镜、铅桶等防护用品。这些防护用品应当建立详细的台账。

3.7 放射工作人员档案

放射工作人员在工作中需要进行放射性操作，射线装置或放射性同位素对人体可能会产生一定的危害，为保证放射工作人员的健康权益，我们应按照《放射工作人员职业健康管理办法》的要求为放射工作人员建立健康档案，主要包括以下几个方面：

3.7.1 个人培训记录

根据辐射相关法律法规要求，放射工作人员上岗需要具备卫生监督部门核发的《放射工作人员证》（有效期两年）、环保部门核发的《辐射安全与防护培训合格证》（有效期4年）。通过培训考核，工作人员不但能加深、巩固所在岗位的防护知识，还可以提高放射防护意识。

3.7.2 个人剂量检测结果

根据《放射工作人员职业健康管理办法》要求，外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天，医院委托有资质的机构进行个人剂量检测，建立并终生保存个人剂量监测档案。对于检测剂量超过周期内剂量限值的人员，应当调查超剂量照射的原因，并写出整改方案，一并存入档案。

3.7.3 职业健康查体档案

根据《放射工作人员职业健康管理办法》要求，放射工作人员入职前、在岗期间、离岗前均应到有资质的查体机构进行职业健康查体。其中，在岗期间两次查体间隔不超过两年。查体结果如实告知放射工作人员。建立并终生保存职业健康监护档案。

目前，医院放射工作人员档案的电子化程度不足，只是将个人的培训、剂量、查体信息简单的进行电子化处理，只能进行简单的信息罗列和查询。如果能建立动态的人员信息档案库，就能大大提高管理效率。

综上所述，放射管理工作档案是医院放射管理的一项常规工作，科学、健全的档案也为该项工作的动态管理提供了有效保障。因此在医院的档案管理工作中应不断地改进，真正实现科学、规范、模板化管理，对放射诊疗工作安全开展有促进作用。

【参考文献】

[1]赵同刚.关于加强放射卫生防护工作的几点思考[J].中国卫生监督杂志，2007，14（1）：43.

[2]葛伦美.医院放射工作人员放射防护管理的体会[J].中国病案，2009，11：34-35.

[3]中华人民共和国卫生部令第46号.放射诊疗管理规定[Z].2006.1.24.

[4]中华人民共和国卫生部令第55号.放射工作人员职业健康管理办法[Z].2007.6.3.

[责任编辑：王楠]