张梅梅

【摘要】 目的 探讨自拟中草药内服配合调节情志在治疗乳腺增生中的效果。方法 150例单纯乳腺增生患者， 患者均行中医辨证施治， 利用中药内服、调节情志等方法， 观察患者治疗后病情变化。结果 治疗第3个疗程， 150例患者， 75例治愈， 60例显效， 12例有效， 3例无效， 总有效率为98.0%。结论 中医治疗乳腺增生效果明显。

【关键词】 乳腺增生；肾虚肝郁；内分泌失调

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.127

乳腺增生是常见的良性乳腺组织增生性疾病， 又称乳腺结构紊乱症， 属于中医“乳癖”“乳核”范畴。乳腺是人体性器官之一， 功能上受卵巢分泌的雌激素、孕激素影响， 而发生生理性、周期性的增生和复原变化。当受有关因素影响导致雌激素、孕激素分泌失常， 引发乳腺部分导管或小叶或乳腺周围结缔组织复原不全致增生的一种疾病。乳腺增生主要症状为乳房疼痛和肿块。西医认为， 乳腺增生成因与体内性激素失调有关， 肝脏对性激素的调节起着重要作用。若肝功能失常， 肝内不能分解雌激素， 导致雌激素水平失常， 进而引发乳腺增生。中医认为， 乳腺增生成因主要与肝郁气结， 气滞痰凝等因素有关[1]。本研究中医治疗乳腺增生的效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月3日～2012年1月3日四平中心医院就诊的150例乳腺增生患者， 均为女性患者。年龄最小22岁， 最大48岁；未婚3例， 已婚147例。均有乳腺肿痛。病程6个月～5年。以流产次数较多或性格内向者较重。

1. 2 纳入标准 ①患者主诉周期性乳房疼痛， 或单侧或双侧；②乳房疼痛受月经周期或情志影响；③查体：乳房肿块单个或多发、大小不一或伴有压痛；④乳房经B超、钼靶摄片、针吸细胞学检查或红外线扫描等检查排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等其他疾病[2]。

1. 3 排除标准 初潮前小儿乳房发育症、月经期乳房轻微胀痛、乳房良性及恶性肿瘤、严重的高血压、心脏病、精神病等[3]。排除3个月内接受激素治疗或口服避孕药的患者。

1. 4 治疗方法 患者均口服自拟乳癖消汤， 配合调节情志等。自拟中药方以：柴胡20 g、香附15 g、全瓜蒌15 g、浙贝母10 g、当归15 g、赤芍10 g、夏枯草15 g、昆布10 g、海藻10 g、生牡蛎10 g为主方随症加减。月经不调加天冬15 g、肉苁蓉10 g等；生活紧张加酸枣仁15 g、何首乌15 g；失眠多梦加夜交藤20 g、五味子10 g；阴虚火旺者加鳖甲10 g。于月经后7～8 d开始服药， 至下次月经来潮停药， 月经期不服药。1剂/d， 分早、晚2次口服， 连服2个月为1个疗程。治疗前后分别标记条件和理化辅检结果， 如舌苔、脉象、情志、胸胁胀痛情况、乳房肿块大小及疼痛情况等[4]。并配合调节情志， 给患者做心理疏导， 通过与患者沟通交流， 交给患者调整心理状态的技巧以改善心理状况[5]， 使患者心态平和， 肝脏调达疏泄正常， 内分泌平衡。

1. 5 疗效评定标准 根据中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准：治愈：胸胁、乳房胀痛消失， 乳房肿块消失， 停药3个月未复发；显效：胸胁、乳房胀痛明显减轻或消失， 肿块直径缩小≥1/2；有效：胸胁、乳房胀痛减轻不显著， 肿块消失<1/2；无效：胸胁、乳房胀痛无减轻、肿块无缩小或增大、变硬。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

治疗第3个疗程， 150例患者， 75例治愈， 60例显效， 12例有效， 3例无效， 总有效率为98.0%。见表1。

3 讨论

乳腺增生是一种非炎症非肿瘤的增生性乳腺疾病， 是妇女的多发病、常见病， 严重影响女性生活质量。乳腺增生发病因素主要是内分泌激素失调及精神因素。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、工作压力造成的精神因素等均可使人体的内环境发生改变， 从而影响内分泌的功能[6]。心理因素直接影响内分泌的平衡[7]。有学者认为乳腺增生的发病脏器为肝脏和肾脏。乳房的生理活动主要通过肾气-天癸-冲任[8]， 冲脉、任脉起于胞宫， 其气血上行转化为乳， 向下行转化为经水， 冲任与肾相并而行， 情志不舒， 肝失调达、疏泄失畅、气滞血瘀， 冲任不调；若肝郁肾虚， 冲任失调， 气血瘀滞， 积聚于乳房、胞宫， 致乳房[9]。治疗上采用肝肾并治， 疏肝补肾之法， 滋补肾脏、壮阳的药物能提高乳腺靶器官对内源性黄体素的反应， 提高腺受体功能， 使乳腺周期性增生与复原化恢复正常。柴胡、香附起疏肝行气活血之功， 降低雌激素绝对值， 抑制泌乳素分泌， 可抑制胶原纤维合成， 促进肿块吸收；瓜蒌、浙贝母起软坚散结功效， 调节内分泌功能， 促进黄体生成素的分泌， 改善黄体功能；夏枯草有疏肝理气解郁之功、同时有消肿散结之力， 对乳腺增生、结节、有消肿止痛的作用；当归有活血补血之功， 改善血液循环， 行气活血结散止痛；海藻、昆布两味药物因其含有碘， 含碘的药物能改善黄体功能、刺激黄体生成素的分泌， 从而调节性激素的比值， 并能促进病理产物和渗出物的吸收；鳖甲起活血化瘀、软坚散结之功， 促进肿块消退。对患者进行心理疏导， 调节情志， 使患者消除焦虑、急躁、易怒的心理状态， 合理膳食， 适时、适量的体能锻炼保持心态平和， 从而使肝气调达、舒畅， 体内内分泌激素平衡， 有利于乳腺复原、乳腺肿块消散。

参考文献

[1]吴金平.消癖愈乳汤治疗乳腺增生60例.内蒙古中医药， 2010， 29（18）：14.

[2]孙琳.消乳散结胶囊治疗乳腺增生症临床临床疗效观察.光明中医， 2014， 29（6）：1207-1209.

[3]张爱梅.消乳散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效.中医中药. 2012， 9（19）：111-112.

[4]张灵利.消乳散结胶囊治疗乳腺增生症150例临床分析.医学信息， 2010， 5（3）：544-545.

[5]江淞. 消乳散结胶囊治疗乳腺增生的疗效分析.中国社区医师， 2013， 15（3）：225.

[6]梁海鹏.心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效研究.医护论坛， 2011， 32（8）：185-186.

[7]蔡春茹， 吴文华， 张雅娟， 等.心理疏导配合自制药贴治疗乳腺增生疗效观察.实用预防医学， 2012， 19（5）：714-715.

[8]毕丽娟.从冲任论治乳腺增生症.甘肃中医， 2010， 23（5）：30-31.

[9]刘琴， 李莉， 陈光亮.乳腺增生病的辨证论治研究概况.安徽医药， 2012， 16（12）：1882-1884.

[收稿日期：2016-01-11]