穆迎娟　谢福贤（东莞市妇幼保健院东莞523000）



大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常临床效果评价

穆迎娟谢福贤（东莞市妇幼保健院东莞523000）

摘要：目的：探讨大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常临床效果。方法：选取我院收治的精液液化异常患者130例，收治年限为2013年4月～2015年5月，按照随机数字分组法分为两组，一组患者采用单一大剂量维生素C治疗，称为对照组，另一组患者采用大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗，称为观察组，观察两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率、精子液化时间、精子活动力及精子存活率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常具有显著的临床效果，能够明显缩短精液液化时间，降低精液的黏稠度，提高精子的存活力，值得在临床上推广。

关键词：大剂量维生素C菠萝蛋白酶精液液化异常效果

在常温下，精液通常在15min内完全液化，若超过60min仍未完全液化，则为精液液化异常，会引起精液黏稠度升高、精子活动力下降等，是导致男性不孕的主要病因[1]。本文探讨大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常临床效果，对我院收治的130例精液液化异常患者进行研究，以供临床参考。

1　基本资料和方法

1.1基本资料：选取我院收治的精液液化异常患者130例，收治年限为2013年4月～2015年5月，按照随机数字分组法分为对照组和观察组，各有65例。

对照组患者：年龄为20～47岁，平均年龄（33.25±0.21）岁。观察组患者：年龄为21～46岁，平均年龄（33.32±0.29）岁。对照组和观察组精液液化异常患者的基本资料比较无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法

标本采集：所有患者禁欲2～6d后，取精液于干净的容器中（精液大于1.5mL），在常温水浴箱中水浴，液化时间大于60min。

对照组治疗方法：采用单一大剂量维生素C治疗，让患者每隔12h口服500mg维生素C，持续治疗4个月。

观察组治疗方法：采用大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗，大剂量维生素C治疗方法同对照组。菠萝蛋白酶治疗方法：给予患者菠萝蛋白酶3万U，3次/d。

1.3观察指标：观察两组治疗总有效率及精液改善情况。

两组治疗总有效率可分为显效、有效以及无效三个标准。患者的配偶受孕，称为显效；患者的配偶未受孕，但在治疗3～6个月后患者的精子数量及活动力等常规检查恢复正常，称为有效；治疗前后精液改善情况及精子功能无明显变化，称为无效。

1.4统计学方法：两组各项观察指标均采用SPSS18.0软件进行统计处理。均数±标准差表示精液改善情况，组间通过t检验，“%”表示治疗总有效率，组间采用卡方检验，P＜0.05代表两组治疗总有效率及精液改善情况对比存在差异，具有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组总有效率为92.31%，对照组总有效率为75.38%。由此可知，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1　对比两组治疗总有效率

经过治疗，观察组精子液化时间、精子活动力及精子存活率明显优于对照组（P＜0.05）。

具体结果如表2所示：

表2　对比两组精液改善情况

3　讨论

人的精液具有凝固液化的特点，凝固现象主要在射精前后的短暂时间内存在，液化过程主要在前列腺液与精囊液接触后开始，通常在15min内完全液化，其凝固液化特性是保护精子行使正常功能及生育能力的重要的生物现象。精液液化异常，会影响精子的活动力，是造成男性不孕的主要原因之一[2]。

精液液化时间过长，会影响精子的活动力，在射精后1～2h，阴道分泌物会使精子制动，在2h后，留在阴道穹窿部的精子会失去活力。因此，精子液化时间过长，会严重影响精子活动力，从而导致不孕[3]。临床研究表明，精液凝固及液化过程与血浆凝固及液化的生化过程相似，因此，临床上采取纤溶性药物治疗精液液化异常具有显著的临床效果[4]。维生素C抗纤溶的主要药理机制在于能够有效抑制前列腺素的合成，提高精子的活动力，但是单一使用时，效果不显著，临床操作性不强[5]。

精液中存在精囊分泌的凝固因子，前列腺出现疾病时，凝固因子会失去平衡，导致精液液化异常，黏度异常增高[6]。菠萝蛋白酶是一种水解蛋白酶，是菠萝中提取的蛋白酶及猪胆汁膏的复合制剂，含有多种蛋白质水解酶组分，对多肽及多蛋白质具有较强的催化水解活性，可以有效促进纤维蛋白大分子断裂，从而起到分解黏性精液的作用。与单一大剂量维生素C相比，大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常，能够有效缩短精子液化时间，提高精子的活动力，提高治疗效率[7]。

综上可知，观察组治疗总有效率（92.31%）、精子液化时间（13.62±3.45）min、精子活动力（35.57±15.52）%及精子存活率（45.85±19.75）%明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，大剂量维生素C与菠萝蛋白酶联合治疗精液液化异常具有显著的临床效果，能够明显缩短精液液化时间，降低精液的黏稠度，提高精子的存活力，值得在临床上推广。

参考文献

[1]尹奇焕.精液pH值与精液液化异常的关系[J].中国医药导报，2011，8（31）：110-111.

[2]王旭初，郑加涛.除湿液化汤联合前列安栓治疗精液液化异常的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（5）：479-481.

[3]王恒才，李军涛.生精片治疗精液液化异常疗效观察[J].中国性科学，2013，22（3）：55-56，96.

[4]饶利强，廖锦先，叶向阳，等.精液白细胞与不育症之间的关系研究[J].中国医药导报，2011，8（35）：43-45.

[5]苏隆文，李文峰.解毒液化方联合抗生素治疗精液不液化96 例[J].中外医学研究，2011，9（30）：105.

[6]王刚.男康片联合知柏地黄丸治疗精液不液化200例[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1613-1614.

[7]王晟，贺占举，郐艳荣，等.精液中白细胞与精液质量的关系研究[J].中国性科学，2013，22（5）：3-6.

Clinical effect of high dose vitamin C combined with pineapple protease in the treatment of abnormal semen liquefaction

Xie Fuxian Mu Yingjuan（maternal and child health care hospital of Guangdong City，Dongguan Province，city，Dongguan Province，523000）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment of high dose vitamin C and pineapple enzyme in the treatment of abnormal semen liquefaction. Methods：our hospital semen Abnormal Liquefaction of 130 cases of patients with，from period of April 2013 to 2015 may，in accordance with the randomly divided into 2 groups，a group were treated with a single large dose vitamin C treatment，said as control group，another group of patients with large doses of vitamin C and pineapple protease combination therapy，said as the observation group，observe the clinical effect of two groups of semen Abnormal Liquefaction patients. Results：the total effective rate，sperm liquefaction time，sperm motility and sperm survival rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion：high dose vitamin C with bromelain therapy combined with semen liquefied anomaly has significant clinical effect，can significantly shorten the semen liquefaction time，reduce semen viscosity，improve sperm viability，it is worth clinical further promotion and use.

Key words：High dose vitamin C Pineapple protease Abnormal semen liquefaction Effect

中图分类号：R697

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0016-02