文/丁元竹



对政府购买医疗保险领域公共服务制度安排的思考

文/丁元竹

丁元竹：国家行政学院教授

当前，政府购买社会力量的公共服务已经成为社会各界关注的热点。事实上，购买公共服务涉及的问题非常多，例如政府与社会力量的关系模式、公共服务内部的结构等。而且，各国的历史、文化、社会、经济、体制等因素不同，公共服务的提供方式也不同。对此，需要仔细分类、深入研究分析，在此基础上确定政府与社会力量之间关系的具体方式。具体到医疗保险领域，如何实施政府购买公共服务，更需要对医疗保险内部的私人服务内容、公共服务内容以及政府责任进行分析，在此基础上，提出对策及建议。

一、政府与社会力量关系的特点与形式分析

（一）政府的公共服务制度安排

就公共服务和公共产品而言，政府是最重要的制度安排者，在一定情况下也是服务提供者。在公共服务制度框架内，政府如何安排服务的生产是界定政府角色的核心。从现代社会发展趋势和各国公共领域的改革看，政府越来越多地扮演着制度安排者的角色。我国当前正在逐步推行的政府购买公共服务的实践和相关学术研究正是这一大背景的一种具体表现。

纵观各国历史和经验，政府干预市场和社会的方式多种多样，视各国历史和现实不同而不同，并没有统一的模式。归纳起来，包括在公共领域直接供给服务和物品、强制、禁止、外包等。在国外，公共服务的提供者通常是地方政府，或者说由地方政府直接负责。……