闪诚章（中南民族大学 湖北武汉 430074）

城市老年人生活质量调查与个案工作介入
——基于M社区两位老人的实地访谈

闪诚章（中南民族大学 湖北武汉 430074）

随着我国经济社会的迅速发展，城市化的加剧，人口“老龄化”趋势越来越严重。城市老年人口众多，其生活质量的好坏关系到我国社会保障，社会福利的实施水平。笔者2015年暑假在M社区实习期间对两位老人进行了实地访谈，访谈内容显示：老年人的精神慰藉、退休金制度的不平等、养老设施不完善、面临死亡的心态等是城市老人普遍面临的问题。在此基础上，笔者从社会工作的基本理论出发，运用个案工作中心理社会治疗模式，提出了一整套服务方案帮助老人解决问题，提高其生活质量与水平。我国目前所进行的还是行政性半专业的社会工作，社会治理创新也是近年来我国社会组织发展的新形势。因此，本文最后也将着重讨论专业社会工作的开展与我国社会治理创新的重要关系，以此来推动我国社会工作发展方式的转变。

老年人生活质量；个案工作；心理社会治疗模式；社会治理创新

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.06.027

一、问题的提出

进入21世纪以来，我国老年人口数量剧增，无论是60岁还是65周岁以上老年人口都已经达到国际社会关于“老龄化”社会定义的标准。城市是老年人生活、再社会化的重要场所。其生活质量的高低直接影响到我国社会政策、社会保障、社会福利的实施水平。

笔者2015年7—8月在M社区实习期间，对社区内两位老人进行了实地访谈。通过把生活质量操作化为物质生活、精神生活、夫妻关系、亲子关系四个方面，认为目前我国城市老年人普遍面临晚年精神慰藉、退休金制度不平等、养老设施的不完善、面临死亡时的心态等四个方面的问题。

社会工作是一项专业的助人自助的服务工作，个案工作是专业社会工作的一种基本方法。心理社会治疗模式是个案工作过程中个案介入的主要模式。因此，笔者根据老年人面临的主要问题，利用此模式的主要技巧，提出了一套缓解城市老年人生活困境，提升其生活质量的实务流程。

二、具体访谈内容

1.案例一

（1）基本情况

姓名：余奶奶，性别：女，出生日期：1949年，民族：汉族，文化程度：中专，婚姻状况：已婚。

（2）主要内容

余老师和老伴在某社区居住，房子是自己的，有一女儿毕业于北京交通大学，目前在北京工作。余老师的身体状况很好，有轻微的高血压，但社区每年会组织体检，能有效控制住，日常生活可以自理。

物质生活方面，余老师为企业退休人员，每月有退休金，大约2200块，除去每月80多块抗高血压药和平常治疗小病的钱之外能维持基本生活需要。在谈到国家对退休金政策的看法时，老人说：“自己是企业退休，退休金会比事业单位少很多，希望国家可以统一退休金标准，把政策协调一致。

精神生活方面，余老师很是开朗，喜欢接触群众，但害怕自己得病，与老伴相互依赖。谈到死亡问题时，余老师说：“如果有一天得了很严重的病时，希望国家可以实行安乐死，减少痛苦。余老师不信仰宗教，每天会去参加社区的娱乐活动，如太极舞，广场舞等锻炼身体。最遗憾的是女儿30多岁了还没结婚，但自己不会过多干预。今后最希望的一件事是在有生之年可以看见女儿成家立业，过得幸福。

夫妻关系和亲子关系方面，余老师当前不需要女儿的照顾，日常生活可以自理。在谈到以后的生活时，老人希望社区兴办养老机构，由国家解决养老问题，但机构中条件要相对好一点。余老师和老伴的关系很好，虽然老伴脾气有点大，但夫妻之间最重要的包容，以后会继续走下去。

2.案例二

（1）基本情况

姓名：宋爷爷，性别：男，出生日期：1949年，民族：汉，教育程度：本科，婚姻状况：已婚。

（2）主要内容

宋老师有一个女儿在苏州，自己目前和母亲住在M社区父母的房子里。宋老师的身体状况不是很好，有慢性的冠心病，但日常生活还能自理。

物质生活方面，宋老师以前在深圳工作，自己是武汉的户籍，每个月的退休金只有2340元，每个月吃药都得1000多。谈到对国家退休金政策的看法时，宋老师说：“自己没有深圳市的户口，每个月拿的退休金只有其他人的70%。”女儿也不给自己钱用，有时还问自己要钱。物质上宋老师也毫不避讳的说了最需要的是钱。

精神生活方面，宋老师并不感到孤独寂寞，但一想到母亲患病在身，女儿一旦出国就会心理发寒。老师对死亡看得很淡，感觉无所谓，当没有留恋的时候希望可以安乐死，老师也不信仰宗教。宋老师每天忙得很，几乎没有空余生活，要照顾母亲，做家务活。对未来最担心的是自己的养老问题。当问到老人最遗憾的事情之后，宋老师说：“没有什么可遗憾的，过去了就过去了。今后最希望的就是把母亲送走，余下的时光可以到处走走，旅旅游就可以了。”

夫妻关系和亲子关系方面，宋老师觉得不需要子女的照顾，希望国家在这方面下工夫。女儿在精神上要给予慰藉，这点女儿还远没有做到。老师也没有和女儿住在一起，女儿在苏州，回家一趟很困难，每年会有2-3次来看自己，希望孩子以后可以生活的更好。自己和老伴的关系马马虎虎，能生活的过去。

三、城市老年人面临问题分析

1.老年人的精神慰藉

据推算，截至2013年底，我国独生子女规模为21819万人，其中，居住在农村的有6754万人，居住在城市的有15065万人。此看来，我国居住在城市的独生子女相对于农村来说具有绝对的优势。两位老人都只有一个女儿但不住在身边，导致其日常生活得不到子女的照顾。虽然有养老金作为支撑，但精神上时常面临着空虚、寂寞，有时晚上还会默默流泪。我国现在已全面放开二胎政策，可是上世纪八九十年代以来有着大量的独生子女人口，如本案例中的两位老人，他们需要子女精神上的慰藉以此来过上幸福的晚年生活。

2.退休金制度的不平等

目前，我国普遍关注的是退休金双轨制的存在，认为其是一种不合理的分配制度，其不利于社会公平、稳定与和谐。退休金双轨制下机关、事业单位和企业这两大群体间退休金差异较大。另外，户籍制度也是影响退休金制度的重要因素。余奶奶原先是企业职工，退休后只能拿到很少一部分养老金，远远不能与国家企事业机关单位的人员相比。宋爷爷则是因为没有深圳户口，无法享受深圳市退休金待遇，甚至宋爷爷说现在最大的问题就是钱的问题。

3.养老设施的不完善

我国目前有大量的老龄人口，可是养老机构远远达不到要求。两个老人都希望国家建设更多的养老院。社区内仅有一个老年人活动中心，设施比较落后，难以解决老年人的需求。我国人口众多，一时之间解决如此庞大的老龄人口养老也不现实。两个老人的子女不在身边，家庭养老也不可能。所以，还是希望国家能出大力，兴办更多的养老机构，切实解决有需要的老人的养老问题。

4.面对死亡时的心态问题

两位老人对死亡都表现出了积极的看法，认为死亡是人生的必经阶段，没有什么可怕的。第一位老人的老伴甚至准备捐献自己的遗体，我们应该为老人的奉献精神感到鼓舞。同时，两位老人也都希望国家可以实行安乐死，以此来解决因疾病而生活痛苦的老人。

四、个案工作介入

个案工作是专业社会工作者遵循基本的社会工作价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减轻压力、解决问题、挖掘生命的潜能。不断提高个人和社会的福利水平。其基本特征是以个人和家庭为工作对象。针对以上访谈内容，我们可以把老人面临的问题分为两类：1.微观层面：独生子女带来的精神慰藉不足、面临死亡时的心态问题；2.宏观层面：国家养老保障体系的构建，社区养老设施的完善；退休金双轨制及户籍制的存在。

根据实地访谈的内容，笔者认为个案工作中心理社会治疗模式更适合老人问题的缓解，心理社会治疗模式即综合运用各种心理治疗理论，采取“人在情境中”的策略，为老人带来心理及社会方面的转变，以求更快适应老年生活。个案工作者针对以上案例，决定从直接和间接两个方面为老人提供服务。

1.直接协助服务对象敞开心扉，宣泄自己心中的不满

个案工作者针对老人面临问题而又无从发泄的困境，主动与老人沟通交流，认真倾听老人的不满，并给予适当的回应。当老人说到子女不在身边，自己甚至想到自杀时，工作者要采取非批判的态度，鼓励老人回忆以往的经历，增强克服困难的自信心。

2.间接组织家庭、社区，为老人提供力所能及的支持

两位老人所面临的问题是当前大部分城市老人普遍关注和关心的。个案工作者可以联系服务对象子女，让其子女多采用电话，网络等线上形式与父母沟通，帮助老人排遣寂寞，达到内心的舒适状态。个案工作者也可以联系社区工作人员，在社区内场常举办舞蹈，歌唱比赛，鼓励老人多参与进来，转移其注意力。

通过直接和间接的治疗技巧可以很好的缓解老人的心理、生理、社会适应等大部分的问题。针对国家户籍制度的存在，企事业退休金双轨制的影响，我们相信未来党和政府一定会作出相应的调整，以此维护广大群众的根本利益。

五、总结和反思

改革开放以来，我国社会工作有了较大的发展，但总的来说发展水平不高，与西方发达国家仍有一定差距，我国目前的社会工作还是一种行政性半专业的社会工作。党的十八届三中全会提出：要创新社会治理方式，激发社会组织活力。这给新时期我国社会工作面向更高水平的专业化提供了前所未有的机遇。

所谓社会治理，即相关各方在沟通、协商的基础上，基于共识而进行的对相关事务的管理，也是一种合作共治。社会治理是多方的共同治理，它强调协商、共识的达成，强调相关各方的平等参与而不是权力的行使或强制。笔者2015年暑期实习也揭示了当前我国城市老人多面临的诸多困境，我们说，当社会治理成为我国社会发展的主流，社会组织的服务对我国社区发挥越来越大作用的时候，专业性社会工作的发展也应该被提上日程。可是实习也从侧面反映了社区内社会工作人才的缺乏，居委会工作人员知道社会工作人才的稀缺性，可是没人愿意进社区工作，当一个社会工作毕业生面临繁杂的社区事务时往往采取的是逃避的态度，这就导致了很大一批社会工作者的流失。老人问题的的解决迫切需要社会工作的介入，而作为一名社会工作专业的学生，有责任也有义务帮助其解决面临的困境。在党和政府提出社会治理创新这一大环境下，我们要抓住机遇，大力发展非政府组织和非营利机构，培养专业的社会工作人才才能为我国社会工作事业的发展贡献力量。

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闪诚章（1994--）男，安徽凤台县人，中南民族大学社会工作专业2013级学生。