韩晓菲 张 群

（北京医院 北京 100730）

总额控制下医院PDCA管理对门诊指标影响的分析

韩晓菲 张 群

（北京医院 北京 100730）

在总额预付制度下，通过PDCA综合性精细化管理，北京医院2015年1-10月份门诊就诊人次、次均费用、药占比、材料占比、个人自费金额比例等各项指标较2014年同期有了很大改善。该管理模式使医院控费管理始终处于一个螺旋式上升的良性循环状态，在一定程度上提高了医疗资源的使用效率，有效抑制了医疗费用的不合理增长，也保证了医疗服务供给充足，医疗服务质量不断提升，管理成效显著。

总额控制；精细化管理；门诊指标

为进一步深化医疗保险付费方式改革，实现制度可持续发展，北京市2013年二级及以上定点医疗机构推行医保总额预付制。PDCA循环管理于20世纪50年代由美国管理学家Dr.W.E.Deming提出，是一种全面、程序化、标准化的质量管理方法，是一种永不停顿、周而复始、持续改进、阶梯式上升的科学总结。北京医院开展总额预付工作以来，采用PDCA综合性管理方式，对医疗费用进行控制管理，取得了显著的效果，特别是门诊各指标有较大改善。

1PDCA综合性精细化管理的主要措施

1.1 P阶段（Plan）：设定合理计划目标

按照医院医保管理的目标要求，设定合理计划目标，通过制定对策不断完善医保管理措施。统计并分析医院近三年数据，同时考虑到门诊临床工作的多样性，将相关因素综合考虑在内拟定出各科室科学合理的管理指标，为科室进行医保费用管控提供参考。……