王国栋

（人力资源与社会保障部医疗保险司 北京 100013）

中美医疗监管比较研究

王国栋

（人力资源与社会保障部医疗保险司 北京 100013）

中美两国在医疗服务体系、医疗保险制度以及医生管理等方面存在诸多差异，这些差异决定了两国在医疗监管体制、理念、内容和方式等方面有所不同。美国医疗监管制度与联邦制密切相关，立法与行政，联邦与州政府之间的责任和界限比较清晰，重视医疗行业自治，强调市场力量引导。相比之下，中国医疗监管更加强调政府主导和垂直管理，法律监管相对滞后，政府定位不清，行业组织独立性不强，医疗保险的引导性作用发挥得不够。

医疗监管；医疗行业；自律

医疗与个人健康密切相关，医疗行业具有知识技术密集、信息不对称、需求弹性小等显著特点，医疗行业的良性发展，离不开适度的政府管制。鉴于美国医疗行业发展历史较长，形成了较为完备的监管体制和完善的医疗行业法律体系。本文以医疗机构和医生的监管分析为重点，对中美两国医疗监管进行比较研究，以期对中国的医疗监管改革提供借鉴。

1 美国的医疗监管体制

从美国医疗发展历史看，医院或者医生的出现早于美国国家或者政府。政府作为后来者，尊重医疗行业已经存在的正式或者非正式的习惯和约定，是医疗行业演变的客观规律，这在美国历届医疗改革中表现得尤为明显。总体来看，美国对医疗领域的立法或者监管呈现趋紧的态势；……