袁娱 吴宏

江苏省南通市第一人民医院 江苏南通 226001

清肺化痰汤治疗痰热型咳嗽的临床价值研究

袁娱 吴宏(通讯作者)

江苏省南通市第一人民医院 江苏南通 226001

目的：探讨清肺化痰汤治疗痰热型咳嗽的临床效果。方法：抽取我院2014年8月至2016年6月收治的82例痰热型咳嗽患者作为研究对象，采用完全双盲法将其分为对照组（n=41例）与研究组（n=41例），对照组采用注射用头孢呋辛钠联合盐酸氨溴索口服溶液治疗，研究组在注射用头孢呋辛钠基础上加用清肺化痰汤治疗，观察两组治疗效果。结果：①研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②研究组主要症状消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论：给予痰热型咳嗽患者清肺化痰汤治疗，可改善临床症状，缩短患者康复时间，值得推广。

痰热型咳嗽；清肺化痰汤；注射用头孢呋辛钠；盐酸氨溴索口服溶液

咳嗽是肺系统疾病常见的症状，其属于自身抵御反射，虽然能促进患者排出呼吸道分泌物，但长时间咳嗽会使机体产生各种不良反应，甚至引发中枢及心血管系统疾病等，给患者生命健康造成较大的威胁。因此，及时给予咳嗽患者有效的措施是非常有必要的。本次纳入82例痰热型咳嗽患者进行研究，旨在观察清肺化痰汤的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的82例痰热型咳嗽患者作为研究对象，其中，血白细胞正常者31例，血白细胞增高者51例；发热者46例，无发热者36例；肺部X线摄片正常者19例，单侧肺叶或肺段有炎性阴影者23例，肺纹理增粗者40例。男性56例，女性26例，年龄19-71岁，平均（45.3±7.6）岁，病程3-58天，平均（36.3±11.3）天。采用完全双盲法将所有患者分为对照组与研究组各41例，两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者有发热、流涕、咳嗽、咯黄痰等症状，且符合西医、中医相关诊断标准；②知晓研究内容，且签署同意书。

排除标准：①并发有心、肝、肾等器质性疾病；②存在精神障碍或语言障碍，不能积极配合治疗；③对本次研究所用药物过敏。

1.2 方法

对照组：医师给予患者注射用头孢呋辛钠（山东瑞阳制药有限公司，2g/次，每日静滴2次）＋盐酸氨溴索口服溶液（常州四药制药集团，10ml/次，每日口服2次）治疗。

研究组：患者接受注射用头孢呋辛钠（2g/次，每日静滴2次）＋清肺化痰汤治疗。清肺化痰汤组方为鱼腥草30g，瓜蒌皮15g，桑白皮、浙贝母、炙枇杷叶、淡竹茹、苇茎各12g，制黄芩、七叶一枝花、杏仁、橘红、桔梗、葶苈子各10g。若痰热伤津、鼻咽干燥，可加用南沙参15g，天花粉10g；若咽红咽痛、鼻塞流涕，可加用板蓝根15g，连翘12g，射干9g；若胸闷胸痛、咳嗽气粗，可加用生石膏25g，赤芍、郁金、玄参各10g。用水熬煮上述药物至300ml，取药汁服用，1剂/日，分2次服用。

两组均连续治疗7天，观察临床疗效。

1.3 观察指标

观察两组发热、咳嗽、咯痰等症状消失时间。

2 结果

2.1 两组治疗情况

研究组治疗总有效率为95.12%，明显比对照组75.61%高，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组症状消失时间

研究组发热、咯痰、咳嗽等症状消失时间均明显比对照组短，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组主要症状消失时间对比[±s，天]

表2 两组主要症状消失时间对比[±s，天]

组别 例数 发热消失时间 咯痰消失时间 咳嗽消失时间对照组 41 1.98±0.72 2.84±1.35 4.63±1.79研究组 41 1.69±0.63 2.33±0.98 4.25±1.17 t- 4.941 4.958 4.138P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

咳嗽属于常见的呼吸内科疾病，患者发病后会出现发热、流涕、鼻塞等症状。现代医学认为[1]，上皮细胞损伤、呼吸道炎症等是诱发咳嗽的主要病理机制。有学者发现，冷空气、异味刺激等会进一步加重咳嗽患者病情，故其认为气道高反应与咳嗽进展有着密切的关系。以往医师多给予患者西药治疗，但病情容易反复，临床疗效不甚理想。

中医将咳嗽归于“温病学”范畴内，外感风热致脏腑阴阳失和，加之正气内虚，肺失肃降，最终形成痰热咳嗽。临床治疗以止咳平喘、清热化痰为主[2]。清肺化痰汤自清金化痰汤化裁而来，组方中杏仁、炙枇杷叶具有燥湿化痰、平喘止咳的作用，尤其在痰多、痰稠等咳嗽患者中效果显著；橘红、瓜蒌皮、淡竹茹可理气宽中、清热化痰，适用于痰热不能咳出者；黄芩、浙贝母、七叶一枝花燥湿清热作用显著，适用于清肺热；葶苈子、桑白皮可消肿利水、平喘泄肺，在痰稠、肺热咳嗽者治疗中可发挥良好的效果；桔梗、苇茎、鱼腥草等可化痰排脓。诸药合用，可清肃肺气、通畅气机，达到降逆止咳的效果。

有学者指出[3]，清肺化痰汤在痰热型咳嗽治疗中具有相当的优势，在实际用药时，辩证用药，可调整机体状态，增强患者免疫功能，有效祛除病邪。本次研究结果显示，研究组采用清肺化痰汤辨证治疗后，总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间明显少于对照组，这提示清肺化痰汤可迅速纠正患者临床症状，促进患者康复，与甘沐英[4]研究结论一致。

综上所述，清肺化痰汤在痰热型咳嗽治疗中疗效确切，值得临床应用。

[1]赵霞,沈宇明.自拟清肺化痰汤治疗小儿痰热咳嗽 40例[J].云南中医中药杂志,2013,34(1):41-42.

[2]张丽萍.自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)临床观察[J].中国现代药物应用,2012,06(16):62-63.

[3]牛锐,张瑞涛.清肺化痰汤治疗咳嗽临床体会[J].中国药物经济学,2013,08(6):89-90.

[4]甘沐英.清肺化痰汤治疗痰热咳嗽的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(15):183.

R974+.1

A

1672-5018（2016）12-125-01