张征 孙其桓 白晶 张艳丽 徐顺新

1.河北大学附属医院 河北保定 071000；2.石家庄心脑血管病医院 河北石家庄 050011；3.保定市儿童医院 河北保定 071000；4.雄县医院 河北雄县 071800

活动性强直性脊柱炎患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1的临床意义

张征1孙其桓2白晶3张艳丽4徐顺新4

1.河北大学附属医院 河北保定 071000；2.石家庄心脑血管病医院 河北石家庄 050011；3.保定市儿童医院 河北保定 071000；4.雄县医院 河北雄县 071800

目的：探究活动性强直性脊柱炎患者（AS）外周血巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、白细胞介素-23（IL-23）、核因子kB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、Dickkopf-1(DKK1)检测的临床意义。方法：选取我院2014年10月-2016年10月收治的50例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象，将50例患者分为观察组，另取50例体检健康者作为对照组。检测两组患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1以及ESR、CRP水平。结果：观察组患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及ESR、CRP明显均高于对照组患者，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：活动性强直性脊柱炎患者外周血中MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平均有所上升，依据有关数据可以进一步研究治疗活动性强直性脊柱炎患者的方法，并对治疗效果做出客观评估。

活动性强直性脊柱炎；炎症；疾病因子

强直性脊柱炎是一种自身慢性免疫炎症，病因以及发病机制尚且不明，具有明显的家族遗传性，发病后致残率极高。本研究为了解该疾病的治疗方向，检测了患病患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平并观察研究该水平的检验价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月-2016年10月收治的50例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象，另选取50例体检健康患者作为对照组。纳入标准[1]：?诊断符合美国风湿协会制定的AS诊断标准；?AS疾病活动指数＞4分；?未进行任何治疗。排除标准：?具有自身免疫系统疾病；?合并严重的心、肝、肾等器官系统疾病患者；?孕妇、哺乳期及患精神疾病患者。观察组患者中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围在21-56岁，平均年龄为（32.2±3.5）岁，平均病程为（4.5 ±2.7）年。对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄范围在 20-60岁，平均年龄为（34.2±3.1）岁，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料中无明显差异，具有可比性。

1.2 研究方法

表1 两组患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1以及ESR、CRP水平（x±S）

采用SPSS19.0数据统计软件进行数据处理，计量资料用（x±S）表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及 ESR、CRP明显均高于对照组患者，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

观察组患者入院当天清晨空腹于肘静脉采集血液 10ml，对照组患者采用体检血液，室温静置1小时，3500r/min离心10分钟，弃上清,置于-80℃超低温冰箱冻存后对两组患者的血样进行检测。

1.3 检测指标

检测两组外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平，以及红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平[2]，进一步分析外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平与疾病的关系。

1.4 统计学方法

3 讨论

AS属于慢性炎症疾病之一，目前没有明确的病因及发病机制，一般发病部位为中轴骨骼，随着病情的发展加重，继而引发关节强直以及功能丧失。临床主要表现为脊柱融合、骶髂关节炎等。由于活动性强直性脊柱炎致残率极高，临床治愈率较低，目前没有明确的治疗方法，因此有关学者一直探讨该疾病的病理因素以及治疗方向，多数学者认为该类型疾病多与体内免疫功能失衡密切相关，部分促炎细胞因子并不能直接进行作用，而是通过调节OPG和RANKL等分子间接发挥作用。但是MIF作为一种重要的促炎因子，在AS患者发病机制中的确切意义尚未明确。国内外专家研究发现，Wnt信号是AS新骨形成的关键因素，通过抑制DKK1，可以促进外周骨赘过度生成，研究显示无骨赘形成者功能性DKK1水平明显高于有骨赘形成的患者。临床上多以ESR和CRP做为判断AS疾病的活跃指标。

本研究通过检测活动性AS患者外周血中MIF、IL-23、RANKL、 OPG、DKK1表达水平分析该疾病与其相关性，发现观察组患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及ESR、CRP明显均高于对照组患者，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，活动性强直性脊柱炎患者外周血中 MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平明显上升，由此可以对AS疾病的严重度和治疗效果做出评估。

[1]李爽.来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床效果观察[J].社区医学杂志,2016,1(10):67-68.

[2]王统杰.两种方法治疗活动期强直性脊柱炎的疗效比较[J].中国医药指南,2013,11(27):205-207.

[3]谭利华,曾双林,马聪等.活动性强直性脊柱炎 MRI诊断[J].中南大学学报：医学版,2013,38(3):245-250.

R364.5

A

1672-5018（2016）12-006-01