赵邦德

唐山市丰润区李钊庄镇卫生院 河北唐山 064013

补阳还五汤治疗急性期脑梗死气虚血瘀证的疗效及对血清Hcy水平的影响

赵邦德

唐山市丰润区李钊庄镇卫生院 河北唐山 064013

目的：探索补阳还五汤治疗急性期脑梗死气虚血瘀证的疗效及对血清Hcy水平的影响。方法：选取我院收治的100例急性期脑梗死气虚血瘀证患者为探索对象，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用常规西药和补阳还五汤治疗。结果：观察组患者的Hcy水平值（2.69±0.85）/umol/L-1、神经缺损评分（6.47±2.69）分、BA水平值（47.69±2.47）cm/s、PCA水平值（41.05±3.52）cm/s、ACA水平值（46.85±4.58）cm/s、MCA水平值（62.47±4.63）cm/s明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：补阳还五汤治疗急性期脑梗死气虚血瘀证患者效果显著。

补阳还五汤；急性期脑梗死气虚血瘀证；疗效；血清Hcy

脑梗死具有发病率高、病残率高、死亡率高等特点，属于临床常见的危重症，其发病率可随着人们生活方式的改变而上升。临床学者发现大部分急性脑梗死患者均存在同型半胱氨酸（hcy）水平的增高，且与患者脑缺损程度成正比，对此其水平值也成为评价脑梗死患者重要指标[1]。而目前对于急性脑梗死患者首选治疗方式为药物治疗，早期西药治疗虽可在一定程度上改善患者临床症状，但整体治疗效果不佳，对此临床部分学者尝试着将中医治疗应用于脑梗死患者治疗中，结果表明，效果显著[2]。对此本文旨在探索补阳还五汤治疗急性期脑梗死气虚血瘀证的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择100例急性期脑梗死气虚血瘀证患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（补阳还五汤；50例）和对照组（常规西药；50例），所有患者均在2015年9月至2016年9月期间收治。

观察组患者平均年龄为（68.97±6.82）岁，35例为男性患者，15例为女性患者。

对照组患者平均年龄为（69.52±5.74）岁，34例为男性患者，16例为女性患者。

两组急性期脑梗死气虚血瘀证患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，包括每日一次的阿司匹林（每次0.1g）。对于脑水肿明显患者，可给予起脱水治疗（甘露醇）。

观察组在常规西药治疗基础上，加用补阳还五汤治疗，主要配方包括桃仁、红花、地龙、党参、当归各10g，赤芍15g，黄芪30g，将所有药材熬制汤汁，嘱咐患者每日一剂，一剂分早晚两次服用。

1.3 观察指标

对比两组患者的 Hcy水平值、神经缺损评分（患者缺损程度越严重，分数值越高）、BA水平值、PCA水平值、ACA水平值、MCA水平值。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

观察组患者Hcy水平值和神经缺损评分均低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

观察组患者BA、PCA、ACA、MCA水平值明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表2所示：

表2：对比两组患者治疗前后收缩期峰值血流速度

3 讨论

脑梗死患者主要表现为 Hcy水平值升高，若未及时干预，可导致患者平滑肌细胞增生，内皮毒性反应以及蛋白代谢、糖代谢、脂肪代谢异常，部分患者还可出现溶血、血小板聚集现象，其不仅影响患者恢复，还可加大临床治疗难度。同时脑梗死从中医角度分析，属“中风”范畴，发病原因与血瘀、气虚有关[3]。有专家表明，当机体失去元气后，可发生半身不遂事件发生，对此首要治疗目的应在于改善患者气虚、血瘀程度。

通过分析急性期脑梗死气虚血瘀证患者发病特点后，我院实施了补阳还五汤治疗，其主要配方包括桃仁、党参、当归、红花、地龙、赤芍、黄芪等药材，其中党参味辛温，主要功效为活血祛瘀，祛风止痛；红花味辛温，主要功效为活血通经，祛瘀止痛；赤芍味苦凉，主要功效为清热凉血，活血祛瘀；地龙味咸寒，主要功效为通络除痹，清热止痉；黄芪主要功效为补气[4]。诸药合用，可达到活血化瘀、舒筋止痛等功效。从现代药理学分析，补阳还五汤主要功效为降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，改善患者脑血流速度，从而促进脑细胞功能恢复，改善脑细胞代谢，提高患者血液携氧能力，改善血液凝、黏、浓状态。

总而言之，对急性期脑梗死气虚血瘀证患者实施补阳还五汤治疗，不仅可提高整体治疗效果，还可降低 Hcy水平值，因此其治疗方案值得推广。

[1]张良善.补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国药业,2013,22(20):106.

[2]董婷,杨文明,汪美霞等.补阳还五汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征(气虚血瘀证)90例临床观察[J].中国中医急症,2011,20(1):5-7.

[3]易晓净,李园,沈艳菊等.补阳还五汤联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3128-3129.

[4]郑学威,方俊成,王伟军等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死疗效及对患者血浆金属蛋白酶-2、8水平影响[J].中国药师,2014,17(3):431-432,440.

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1672-5018（2016）12-120-01