陈斌

益阳市中心医院呼吸科 湖南益阳 413000

两种肺功能测量仪在呼吸内科门诊中应用比较

陈斌

益阳市中心医院呼吸科 湖南益阳 413000

目的：比较两种肺功能仪在呼吸内科门诊中应用效果。方法：以2014年3月¯2015年3月我院呼吸内科门诊收治哮喘或COPD患者为研究对象，其中纳入哮喘组66例，纳入COPD组54例，分别采用传统肺功能测量仪及SP10肺活量计测定患者FEV1、PEF及FVC，比较雾化吸入后两种肺功能仪检测FEV1、PEF及FVC。结果：给予沙丁胺醇雾化吸入后，在哮喘组患者FEV1、PEF、FVC测定上，SP10肺功能仪与传统肺功能仪测定结果无显著差异（P＞0.05）； 给予沙丁胺醇雾化吸入后，采用传统肺功能仪与SP10肺功能仪测定COPD组肺功能，两组检测FEV1、PEF、FVC比较无显著差异（P＞0.05）。结论：在检测气道阻塞患者肺功能指标上，SP10具有与传统肺功能测量仪相当准确性，且具有操作简单，方便携带，使用范围广泛等优点，值得临床推广。

肺功能测量仪；肺部疾病；呼吸功能试验

对于气道阻塞患者，尤其是哮喘急性发作患者，国际卫生组织（WHO）建议应对其肺功能进行持续监测[1]。肺功能检查可对肺部功能性变化进行了解，是呼吸系统疾病重要检查手段[2]。通过肺功能检查，可确认患者肺功能损伤性质及程度，慢性阻塞性肺疾病（COPD）需通过肺功能检查来确诊[3]。肺功能评价指标主要有第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速度（PEF）、用力肺活量（FVC）等。传统肺功能仪虽能准确测定患者肺功能相关指标，但具有体积大、操作复杂、且只能由专业人员进行操作等不足[4]。SP10肺活量计是一种手持式肺功能检查设备，具有操作简单、便携、适合家庭使用等优势，但其临床检测准确性有待验证。本研究以我院2014年3月～2015年3月我院呼吸内科收治120例气道阻塞患者为研究对象，对比SP10肺功能仪与传统肺功能测试系统检测数据差异，分析SP10临床检测准确性及应用可行性。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选自于2014年3月～2015年3月我院呼吸内科门诊收治哮喘或COPD患者，所有患者检查前4h内均不存在使用β受体激动剂或茶碱类药物情况，均签署研究知情同意书；排除严重心、肝、肾功能不全者，依从性差不能配合检查者。入组患者共120例，其中男65例，女55例；最小年龄29岁，最大年龄71岁，平均（56.4±10.8）岁。

1.2 检测仪器及方法

所有患者均先采用目前临床常用德国肺功能测试系统（传统肺功能仪）检测肺功能 FEV1、FVC、PEF，再采用新型肺活量计 SP10（康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司）检测肺功能FEV1、FVC、PEF。根据患者性别、年龄、身高、体重求算出 FEV1预计值。若FEV1/FEV1预计值小于80%，则选择入组，共入组120例患者，给予200ug沙丁胺醇雾化（国药准字H20123384，扬州市三药制药有限公司，100ug/掀）吸入，吸入后20min，再进行FEV1、PEF、FVC测定，求 FEV1改善率（FEV1改善率=雾化吸入后测定 FEV1-雾化吸入前测定FEV1）/雾化吸入前测定FEV1×100%。以肺功能测试系统所测定FEV1改善率12%以上（含12%），并且FEV1增加或减少200ml以上（不含200ml）为支气管舒张试验阳性，纳入哮喘组，总共66例。雾化吸入后测定FEV1/FVC为70%以下（不含70%）患者纳入COPD组，总共54例。

1.3 统计学方法

研究数据分析处理选用 SPSS19.0软件进行，FEV1、PEF、FVC等采用均数±标准差（±s）表示，以t检验进行组间比较；检验临界值为P0=0.05，若P＜P0则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 哮喘组采用不同肺功能检测结果比较

给予沙丁胺醇雾化吸入后，在哮喘组患者 FEV1、PEF、FVC测定上，SP10肺功能仪与传统肺功能仪测定结果无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 哮喘组雾化吸入后不同肺功能检测FEV1、PEF、FVC值比较（±s）

表1 哮喘组雾化吸入后不同肺功能检测FEV1、PEF、FVC值比较（±s）

注：带%者为实测值占预计值百分比

检测仪器 例数 FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）传统肺功能仪 66 1.95±0.52 164.2±6.91 2.56±0.94 SP10肺功能仪 66 1.98±0.62 166.4±7.01 2.75±0.86 t 0.201 1.816 1.096P0.386 0.097 0.146

2.2 COPD组采用不同肺功能检测结果比较

给予沙丁胺醇雾化吸入后，采用传统肺功能仪与SP10肺功能仪测定COPD组肺功能，两组检测FEV1、PEF、FVC比较无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 COPD组雾化吸入后不同肺功能检测FEV1、PEF、FVC值比较（±s）

表2 COPD组雾化吸入后不同肺功能检测FEV1、PEF、FVC值比较（±s）

注：带%者为实测值占预计值百分比

检测仪器 例数 FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）传统肺功能仪 54 1.51±0.58 145.2±4.42 2.17±0.64 SP10肺功能仪 54 1.49±0.67 143.7±5.75 2.24±0.76 t 0.166 1.520 0.518P0.964 0.569 0.734

3.讨论

COPD是由是一种常见呼吸道疾病，表现为呼吸气流受阻、进行性呼吸困难。其病死率高，可致呼吸衰竭，威胁人类健康，需积极预防和治疗[5]。对患进行肺部功能检查极有必要，其有助于临床医生明确COPD严重程度，并依据疾病严重程度制定相关治疗方案[6]。肺功能诊断常进行PFT，然而PFT存在局限性，研究认为只有当超过30%肺组织遭到破坏时才有PFT改变，此外常无法区别肺气肿与它种因素导致的 COPD，故肺功能检查对确定气流受限具有重要作用[7]。FEV1/FEV1预计值常作为COPD患者气道阻塞严重程度评判指标，所以在COPD患者诊治过程中，FEV1检测具有较高应用价值[8]。相关研究表明，COPD诊断中还未广泛运用肺功能检测，常出现误诊、漏诊情况，在临床上推广肺功能检测，可及早发现疾病以及时进行治疗，并有助于临床治疗效果评价[9]。支气管哮喘是一种常见气道慢性炎症疾病，常出现广泛而多变的可逆性气流受限，日常肺功能监测是防治哮喘的有效措施，亦是哮喘患者自我管理基本内容。然而，数据显示，约 60%哮喘患者未对病情引起足够重视，只有少数患者坚持肺功能监测，这其中重要原因在于传统肺功能仪操作复杂，局限于专业人员进行操作，而患者依从性，未能遵照医嘱入院定期检测，最终忽视病情发展，造成无法挽回结局[10]。德国肺功能测试系统是临床肺功能检测金标准，该系统由系统箱、专用数据通讯卡、移动车架、Jlab测试软件和可选功能模块组成。该仪器只能在医疗环境使用，并由专门受过培训的内科医生、医疗操作技术人员使用，可准确测定人体肺功能指标。SP10肺活量计由康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司生产，是一种手持式肺功能检查设备，其采用红外线号采集方式测量用力肺活量相关项目，适用于医院、诊所、家庭进行日常功能检测。相比与传统肺功能测量仪，SP10具有方便携带、操作简单，对使用环境无要求，既可作为医院、诊所对患者进行日常肺功检测，也可用于学生体育素质测评。因其在非医院环境下患者即可完成自我测评，使得患者依从性大大提高，对于肺部疾病的预防监测有重要意义。但在其运用推广前，需对其检测精确性进行评估。本研究通过对比SP10与广泛运用的传统功能仪检测COPD患者及哮喘患者肺功能相关指标，以分析SP10在临床运用可行性。本研究结果显示，给予沙丁胺醇雾化吸入后，在哮喘组患者FEV1、PEF、FVC测定上，SP10肺功能仪与传统肺功能仪测定结果无显著差异；采用传统肺功能仪与SP10肺功能仪测定COPD组肺功能，两组检测FEV1、PEF、FVC比较无显著差异，说明SP10肺活量计检测FEV1、PEF、FVC准确可靠。

综上所述，SP10肺活量计可准确测定肺功能指标，且具有操作简单，方便携带，使用范围广泛等优点，值得临床推广。

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刘伟（1978.08-），学历：本科，职称：工程师，单位：哈尔滨康隆药业有限责任公司。