宫丽娟

太原市妇幼保健院 030012

导乐阵痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩中的效果观察

宫丽娟

太原市妇幼保健院 030012

目的:观察导乐镇痛仪和拉玛泽呼吸减痛法在自然分娩中的效果。方法: 选取产妇300例，随机分成两组，A组和B组，每组各150 例。A组提供导乐镇痛仪，B组提供拉玛泽呼吸减痛法，用统计学方法分析两组镇痛效果,包括两组产妇的疼痛程度、第一产程时间以及自然分娩情况。结果: A组中产妇的镇痛效果和第一产程的时间优于对照组 (P＜0.05) ; 并且A组中的产妇全部自然分娩，B组中有8例产妇发生产后出血现象，有4 例产妇发生新生儿窒息现象，需要进行剖宫产，A组中自然分娩率高于对照组， (P＜ 0.05) 。结论: 在自然分娩中，导乐镇痛仪的镇痛效果显著，不仅能够缩短生产时间，而且不会对产妇和新生儿造成不良影响，所以应推广使用。

导乐镇痛仪; 拉玛泽呼吸减痛法; 自然分娩; 镇痛效果

分娩是一种自然的生理过程，然而分娩为产妇带来的疼痛会让产妇产生恐惧感，缺少自信心，同时极度痛苦还会使生产过程变得异常困难，为产妇及新生儿带来各种严重的并发症［1］。此外,分娩时的剧烈疼痛还可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应影响[2]。。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2016 年10 月～ 2017 年1月在我院分娩的产妇300例，随机分成两组,A组与B组，每组150例。A组中，平均( 26.9 ±3.8) 岁; 孕周平均( 38.9 ± 1.3) 周; 新生儿体重平均( 3546 ± 218)g。B组中，年龄平均( 27.3 ± 4.3) 岁;孕周平均( 38.5±1.7) 周; 新生儿的体重平均 (3616 ± 248) g。对比两组产妇的年龄、孕周、新生儿的体重等临床基本资料，无统计学意义(P＞ 0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组:产妇进入活跃期宫口开大3 cm时使用导乐镇痛仪。具体使用方法为: A、B、C、D 四组传导线，将A、B 传导线的两极和产妇左右手的腕部正中神经的电极片相连。腰部由髂嵴最高点划水平线至腰椎棘突位置，将传导贴中心点与此对应粘贴，C点在上，D点在下，用递增方法将产妇手部增至手指轻微震颤，手型无明显变化为宜，腰部宫缩是递增至产妇可耐受状态，宫缩间歇期递减，直到宫口全部打开。方法见图1。

图1

1.2.2 B组: B组宫口开大3cm时实施拉玛泽呼吸减痛法，具体方法如下:①让产妇完全放松,宫口开大3～8cm时，先做廓清式呼吸，用鼻吸气，口吐气，随子宫收缩的增强而加速呼吸( 胸式呼吸),随着子宫收缩的减缓而减慢呼吸，再以一个廓清式呼吸终了。吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，一般45～60 s。②浅而快的呼吸，在宫口开8～10cm时，在廓清式呼吸后，连续4 ～ 6 次快速吸气和吐气，反复地做直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸1 次。③闭气运动。宫口开全( 10 cm) ，产妇两膝屈曲，两腿分开，手握住床柄，宫缩时先大吸气后憋气，往下用力，将力用在肛门上，像解硬大便一样，憋气20 ～ 30 s，吐气后马上大吸气，再憋气用力直至宫缩结束，子宫再次收缩时再重复做。④哈气运动。当胎头娩出2 /3，将口张开连续喘气，直到想用力的冲动过去。⑤拉玛泽呼吸减痛法必须在身心完全放松的情况下才能发挥最好的减痛效果。

1.3 判定标准

1.3.1 镇痛效果的判定标准: 使用视觉模糊评分法( VAS) 对疼痛程度进行评估［4］，用0 ～ 10 数字代表疼痛强度，0～ 3 代表轻度疼痛，4～ 6 代表中度疼痛，7～ 10 代表重度疼痛。

1.3.2 产妇疼痛分级: 按照世界卫生组织的疼痛标准判定［5］，①0 级: 无痛感; ②Ⅰ级: 腰腹轻微疼痛; ③Ⅱ级: 腰腹有明显疼痛; ④Ⅲ级: 腰腹有剧烈痛感。将0 级与Ⅰ级的疼痛视为有效，将Ⅱ级与Ⅲ级的疼痛视为无效。

1.4 统计学分析: 采用统计学软件SPSS17.0 对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值± 标准差(±s) 代表两组病患的计量数据，用χ2对两组病患的计数数据进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1从表1 中可以看出，A组中产妇的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

表1 对比两组产妇的疼痛程度( 例)

2.2 从表2 中可以看出，A组中产妇的平均生产时间低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

表2 对比两组产妇的平均生产时间(±s)

表2 对比两组产妇的平均生产时间(±s)

分组 例数 第一产程(h)第二产程(min) 第三产程(min)总产程(h) A组 150 4.25±1.26 29.47±19.46 8.25±4.18 4.76±1.53 B组 150 8.13±1.58 50.24±11.37 8.06±4.03 9.84±1.26P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 从表3 中可以看出，A组中产妇的上述指标均优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

表3 对比两组产妇的各项指标( 例)

3 讨论

产妇在以往分娩中，社会因素为剖宫产的主要倾向，而减轻分娩时产生的痛感可以帮助产妇自然分娩［6］。导乐镇痛仪通过促进人体自身分泌镇痛物质－阿片肽，它能有效缓解分娩时产生的疼痛，能够迅速阻滞子宫体与子宫底产生的中枢神经疼痛信息，让孕妇在分娩中产生的剧烈疼痛逐渐减缓为可以忍受的疼痛。同时，导乐镇痛仪起效时间快、持续镇痛，并按照病患的体质随时调整治疗参数，以便加强镇痛效果，增加镇痛时间［7］。从表1 与表2 中可以看出，A组中产妇的疼痛程度与平均生产时间明显优于B组，说明导乐镇痛仪的镇痛效果良好，有效弥补了拉玛泽呼吸减痛法的不足。从表3 中可以看出，A组中产妇的自然分娩情况、术后2 小时出血情况、新生儿窒息情况等指标均优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。综上所述，在自然分娩中，导乐镇痛仪的镇痛效果显著，不仅能够缩短生产时间，减轻产妇分娩时产生的痛苦，而且还不会对产妇和新生儿造成不良影响，降低剖宫产率，促进自然分娩，所以在临床治疗中应推广使用。

[1]姚维银.拉玛泽呼吸法联合导乐仪在分娩中的镇痛效果观察［J］.当代护士， 2013， 10( 27) : 218.

[2]乐杰.妇产科学[M].第七版,北京:人民卫生出版社,2008:75

[3]杨文琴，顾利萍.非药物性分娩镇痛的研究进展［J］.护理管理杂志， 2010，6( 10) : 488.

[4]拉玛泽.呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察［J］.中国当代医药， 2010，3( 17) : 138.

[5]王英.导乐分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用［J］.中国保健营养， 2013，12( 8) : 170.

[6]王坤昌.导乐分娩配合 GT－4A 电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛的临床观察［J］.现代护理， 2006， 24( 12) : 2259.

[7]肖霞，丘小霞，赵璐，等.120 例产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察［J］.中华护理杂志， 2008， 43( 8) : 718.

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1672-5018（2016）12-054-01