孙　宁，张　权，朱仕文

(北京积水潭医院创伤骨科，北京大学第四临床医学院， 北京　100035)



·短篇论著·

四肢骨折术后内固定螺钉取出困难的危险因素分析

孙宁，张权，朱仕文△

(北京积水潭医院创伤骨科，北京大学第四临床医学院， 北京100035)

[关键词]骨折；内固定器；危险因素

内固定物取出术是骨科医生临床工作中常见的手术，一般相对简单，但在少数情况下，可能遇到内固定物螺钉取出困难的情况，致使手术时间拖延、手术难度增加、患者危险性提高，甚至导致医疗意外的发生，因此有部分专家建议可视条件，选择将内固定物保留于患者体内，而不强行手术取出。Hanson等[1]对655名参加内固定研究学会培训医生的研究表明，48%手术医生认为内固定取出风险比保留内固定风险更大，58%的医生不认为所有内固定物都需要取出,但对于是否开展此类手术的手术指征，医学界还存在争议，多数专家建议应该根据具体情况，慎重衡量手术风险以及收益。Busam等[2]指出医生和患者对于行取内固定物术的手术指征、风险和收益都需要有充分的认识，不支持所有内固定物均取出。

在各项需衡量的手术风险因素中，预估螺钉取出是否困难是非常重要的一项。对螺钉取出困难的可能相关因素进行分析，可以提高医生评估这种困难程度的准确性，有助于医生权衡利弊，制定治疗方案，决定手术方向，做好和患者的沟通工作，减少手术风险和避免医患矛盾。

对螺钉取出困难的国……