黄慧

“牛排只能配红酒和奶油蘑菇汤吗？这是西餐的标准吃法。倘若我想牛排配粥，是否可以？当然可以。因为适合自己的才是最好的。”

在谈到肿瘤的中西医结合治疗时，孟志强教授形象比喻道。

中西医结合治疗，可以说是非常具有中国特色的治疗方式。复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科，就是专注于肿瘤治疗的、全国最早开展肿瘤综合治疗的中西医结合治疗科室，而在此，研究又深入聚焦于肝胆胰腺肿瘤，可谓将专业更加“精准化”。

“牛排配粥”式

中西医结合治疗

在大部分人的认识里，肿瘤的治疗不外乎外科手术和（或）放化疗方式，而中西医结合治疗，是个什么样的治疗方式呢？这样一个科室的设立，是基于什么样的目的呢？谈及科室设立，科室主任孟志强教授解释道：“对于一些大家熟知的肿瘤，如乳腺癌，目前通过手术和放化疗，已经可以取得良好的预后生存效果；再如卵巢癌、淋巴瘤、大肠癌等，哪怕发现时已到了晚期，通过放化疗还是可以取得不错疗效的。然而，对于一些难治性肿瘤，如目前临床上的肝胆胰腺肿瘤，位置隐秘、症状不易被察觉，发现时通常已处于中晚期，且对放化疗不敏感，治疗方式受局限，那么如何才能延长和提高这部分患者的生存时间和效果呢？这就是我们要思考和研究的事，寻找一个或多个对这些恶性肿瘤有效的治疗方式，使治疗获益最大化。”

研究和治疗方向有二：

消灭“敌人”，保护“好人”

毋庸置疑，肿瘤细胞是人体内的“敌人”。可是，这个“敌人”与人体内的正常细胞同时存在，目前的放化疗方式还不能完全识别“敌人”并将其消灭，因此存在好坏细胞一起被消灭的状况。所以，在应用放化疗给患者治疗时，势必会对患者的身体造成损伤。如何减少治疗给患者带来的损伤是目前的研究重点。在此趋势下，肿瘤的微创治疗方式应运而生。微创治疗就是在尽量减少对患者身体损伤的情况下，尽可能多地消灭肿瘤细胞，使患者能够快速恢复和回归生活，这已经日益成为肿瘤治疗的重要手段，受到越来越多专家的认可和使用。

全身治疗，避免侵袭和转移

对于难治性肿瘤的治疗，它的难治还体现在肿瘤的生物学特性上，容易侵袭和转移，因此重视全身治疗也是提高疗效的重要部分。在传统医学里，人是一个有机的整体，肿瘤的产生往往是“整体疾病”的“局部体现”，所以治疗过程中不能忽视整体的理念。中西医结合科除了针对患者采取相应的微创技术治疗外，还会采取传统方式对患者身体进行全面调整，缓解微创或放化疗方式带来的不适症状，同时提高机体的抵抗能力等。

“花样微创法”消灭恶性肿瘤

肿瘤的微创治疗是在现代医学影像学基础上，以影像技术（CT、B超）为导引，集现今的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技为一体的治疗技术，不仅能有效杀灭肿瘤，还具有创伤小、治疗精确、疗效确切、术后恢复快等特点。经过十余年的快速发展，微创治疗法“百花齐放”，根据患者个体情况的不同，医生会制定不同的治疗方案。

经血管性介入手术

主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区域，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或将抗癌药物和栓塞剂有机结合，一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗、杀死肿瘤组织的作用。

非血管性治疗方法

非血管性治疗方法是在医学影像设备如 X线、B 超、CT 、磁共振的导引下，利用各种器械，对肿瘤及其侵犯的脏器进行诊断和治疗，主要包括经皮穿刺活检、经皮穿刺瘤内注药、经皮射频或冷冻消融术、经皮腹腔化疗热灌注以及高强度超声聚焦等微无创治疗。

射频消融 俗称“一根针烧死肿瘤”，即在CT或B超精确定位下，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心部位，通过释放射频波瞬间将肿瘤“烧死”。其“烧杀”的范围是通过计算机精确控制的，既能对肿瘤进行杀伤，又对肿瘤周围的正常组织无损伤。

适合肿瘤类型：目前主要是肝肿瘤、肺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹膜后肿瘤等。还适合转移性肝癌，如肠癌肝转移、胃癌肝转移、乳腺癌肝转移等。

海扶刀 又叫超声聚焦刀，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”的译称。“海扶刀”的原理就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体。海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚焦足够的强度，形成65～100℃瞬间高温。同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区肿瘤组织。

适应肿瘤类型：主要适用于在 B 超下可观察到的实体肿瘤。具体有腹腔、盆腔内的实体肿瘤，包括大部分肝脏原发和转移性肿瘤，肾上腺肿瘤、胰腺癌、腹膜后转移肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、淋巴转移癌等。