李嘉 沈卫东

中医理论对耳病的认识及治疗都颇具特色。早在《黄帝内经》中就有丰富的论述：“少阳所至为耳鸣”“心脉微涩为耳鸣”“髓海不足则脑转耳鸣”“邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音”“厥阴之胜，耳鸣头眩，愤愤欲吐……”耳与人体脏腑和诸多经脉有着密切的关系，手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经等经脉的支脉、经别都入耳中；足阳明胃经、足太阳膀胱经则分别上耳前，至耳角。故脏腑受损、经脉不通往往有耳病外在表现，治疗耳病也需要通过内在的整体调节方能取效。

常见的耳病

常见的耳病有重听、耳鸣、耳聋、耳眩晕（梅尼埃病）、聤耳/脓耳（中耳炎）等。

重听、耳鸣、耳聋 都是听觉障碍的表现，可由多种疾病引起，轻者为重听，重者为耳聋，“耳鸣者，聋之渐”。

耳眩晕 为患者的耳窍发生病变后，出现头晕目眩等主要症状的疾病，相当于现代医学的梅尼埃病。

脓 耳 是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、耳内流脓及听力下降为主要特征的耳病，相当于现代医学的急慢性化脓性中耳炎。

中医治疗耳病以经络理论为基础，综合运用针刺、艾灸、穴位敷贴等治疗方法，以耳周局部取穴配合辨证远端取穴，治疗效果显著。若平时进行相应的穴位按摩和敷贴，还能起到防治耳病的作用。

耳区穴位按摩

人的耳周有丰富的穴位及经络走行，局部按摩能打通耳部经络，使耳窍经脉贯通，经气通顺，阴阳气血流畅，清阳之气得以上通，外气得以入内，则耳病得治。常用穴位有翳风、完骨、风池、率谷、听宫、听会。按摩时可从耳后的翳风穴开始，至乳突后完骨穴，再至后头骨下风池穴，再至耳尖上率谷，再至耳前的听宫、听会穴，顺时针绕耳一圈。采用拇指或食指点按法，如此往复约10余次，自觉耳周微感酸胀为度。

远端穴位按摩

远端取穴需辨证施治，这也是中医的精髓所在。例如耳鸣、耳聋可分虚、实两端：突然发病，或耳中鸣声隆隆不断者属实证，多因感受了外界的风热，或长期情绪抑郁，或暴怒而肝火上扰，或平素多吃辛辣香燥、肥甘厚腻的食物而形成体内痰浊蒙蔽清窍；发病过程缓慢，听力逐渐减退或耳鸣声低弱如蝉鸣者属虚证，多因先天不足，或年老体弱，或损耗过度等致肾精亏虚，饮食不节、病后失调等损伤脾胃而致气血不足，均导致经脉空虚不能濡养耳窍而发病。针对这些不同的发病原因和机理，在治疗时就应有不同的处理方式。如感受风热者可取合谷、外关；情绪抑郁或动怒者可取合谷、太冲；内有痰湿者选用丰隆穴；见腰酸等肾虚表现者取太溪穴；脾胃虚弱者可取足三里等。按摩采用按揉法，以穴位出现酸胀感为度。

穴位贴敷法

中医认为心主血脉，心脉不通则全身脉络运行不畅；肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失于濡养。涌泉是肾经的井穴，吴茱萸辛散苦降，用食醋调和吴茱萸敷贴于涌泉穴能够交通心肾，开窍醒神，治疗耳鸣、耳聋。

耳眩晕多由风痰上扰、痰蒙清窍而致。脐是神气通行出入的门户，脐中即神阙穴，为经气汇集之海，以中药化痰祛风、益气和胃组方外敷此穴，可对脏腑产生治疗作用，改善耳眩晕。药用半夏、茯苓、枳实、胆南星、黄芩、生姜、大枣各10克，陈皮、甘草各5克，上诸药共研细末，装瓶备用。用时取药末适量，用米酒调成糊状，如钱币厚，敷于脐中，外覆消毒纱布固定。每日换药1次，连用5天为一疗程。

【穴位注解】

涌泉：是人体足底穴位，位于足前部凹陷处第二三趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。

神阙：即脐中。

以上按摩、敷贴方法，均为日常保健或病时的辅助治疗，如耳病不愈或加重应及时就医，以免延误病情。

（沈卫东主任在东院每周一、三下午有特需门诊，周五下午有专家门诊；在西院每周一上午有特需门诊，周三、六上午有专家门诊）

【穴位注解】

合谷：位于手背，第一二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。简便取穴：可以一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指之处即是。

外关：腕背横纹上二寸，尺骨与桡骨之间。

太冲：位于足背侧，第一二跖骨结合部之前凹陷处。

丰隆：小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。

太溪：在足内踝高点与跟腱之间的凹陷中。

足三里：在小腿前外侧，当外膝眼下三寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

【穴位注解】

翳风： 在耳垂后方，乳突与下颌角之间的凹陷处。

完骨： 在头部，耳后乳突的后下方凹陷处。

风池： 位于项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

率谷： 耳尖直上入发际约1.5寸处。

听宫： 位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

听会： 位于面部，耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。