贾丽琼

摘要：目的 探讨老年急性阑尾炎围术期护理干预效果。方法 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性阑尾炎老年手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果。结果 在术后腹胀程度和伤口疼痛程度上，观察组均低于对照组，P<0.05；在术后不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为22.5%，P<0.05。结论 老年急性阑尾炎围术期护理干预可以有效减少手术不良反应，减少腹胀和腹痛等不适感，提升患者治疗舒适度。

关键词：老年急性阑尾炎；护理干预；护理效果

急性阑尾炎属于临床高发急腹症，主要表现为右下腹部转移性或者固定性压痛，同时可伴有恶心呕吐和发热情况。如果无法及时治疗会导致感染性休克，甚至生命威胁。由于老年患者自身机体老化，身体免疫力转弱，在受到手术刺激损伤后会引发患者应激反应，进而导致身体不适和治疗阻碍，引发多种并发症等。围术期护理主要针对手术治疗可能存在的问题与需要展开辅助工作，提升治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性阑尾炎老年手术患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性23例，女性17例；年龄60岁～84岁，平均年龄为（68.5±3.1）岁；病程时长为0.5h～8h，平均时长为（3.64±1.12）h；观察组男性25例，女性15例；年龄60岁～81岁，平均年龄为（67.2±4.5）岁；病程时长为0.5h～8h，平均时长为（3.64±1.12）h；两组患者在基本年龄、性别和病程上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法 对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理干预操作如下：

1.2.1术前护理 老年患者对于疾病疼痛等耐受度较差，疼痛敏感强烈，同时由于起病突然，病情发展迅速，面对突如其来的手术治疗，患者在治疗上有一定程度的焦虑、恐惧感，甚至产生治疗抵触情绪。因此要与家属和患者做充分的沟通，给与患者方充分的精神抚慰，提升患者方的积极配合度。针对患者相关症状做对应处理。发热者要进行物理降温，疼痛者运用解痉药物来提升舒适度，同时依照患者情况保持舒适体位，尽可能在术前给与患者舒适的状态，做好患者身心安抚。情况严重者要禁食处理，同时做好补液来维持水电解质平衡，肠道恢复情况较好者可以给与流食。做好生命体征观察，如脉搏、呼吸、体温与血压等，同时观察疼痛程度、反跳痛、神志与肌紧张、腹部包块状况等，做好术前准备[1，2]。

1.2.2术后护理 术后患者一般会有疼痛感，由于老年患者手术耐受力差，应该充分辅助患者降低疼痛。做好术后切口观察，一旦有红肿热痛感要及时做好异物清除、排脓或者引流，做好切口清洁，保持切口干燥，及时更换敷料。严密观察引流管量、颜色和性质。如果发现管腔阻塞要及时清除，保持引流管畅通，避免压迫、扭曲、松脱等情况发生，发生异常情况要及时告知医生处理。术后在肛门排气后可以进流食，主要以果汁和米汤为主，而后逐步转化为半流食与软食，最后到普食。饮食要保持少食多餐与清淡易消化。如果出现便秘可以运用缓泻药物干预，也可以通过调整饮食，多使用蔬果等丰富纤维食物来避免便秘[3，4]。依据患者不同麻醉方式采用对应的体位选择，减少麻醉风险。保持呼吸道顺畅，辅助指导患者咳痰，在咳痰时将切口做柔软物垫放的按压来降低咳嗽导致的伤口张力与疼痛感；麻醉清醒后要及早做下肢活动锻炼，尽早下床活动，避免久卧床而引发下肢深静脉血栓；术后做好营养支持，促进切口愈合和机体功能恢复[5，6]。

1.3评估观察 评估观察两组患者在术后疼痛和腹胀程度、不良反应发生率等情况。不良反应集中观察切口感染、炎性肠梗阻、切口裂开和静脉血栓。疼痛程度采用VAS评定表进行，分至为1～10分，分值越高疼痛越严重；腹胀通过0至3级评级法，0为没有腹胀，1为轻度腹胀，2为中度腹胀，3为重度腹胀。

1.4统计学分析 将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2结果

2.1两组患者术后腹胀程度和伤口疼痛程度情况 术后腹胀程度和伤口疼痛程度上，观察组均低于对照组，组间显著差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者术后不良反应情况 在术后不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为22.5%，组间显著差异，P<0.05，见表2。

3讨论

老年患者多有慢性疾病，如果有心肺疾病，应该做心电持续监护，同时进行低流量供氧，调控输液速度来防止急性心衰或肺水肿；高血压者要每间隔1h做一次血压监测，糖尿病患者做血糖监测，同时依据病情做降糖药使用。同时在各项操作中要做必要的操作说明，将健康宣传融入护理操作中，让患者对治疗有明确的了解，提升各项操作的重要和注意事项，提升治疗的配合度，建立和谐友善的护患关系。必要时候可以在各项操作中对患者的心理状态做及时收集了解，通过各项护理操作做对应的心理安抚，让老年患者感受到身心的舒适感和充分的尊重感，减少护患纠纷或者护理不良事件发生。

参考文献：

[1]江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，12：164-165.

[2]侯社荣.护理干预用于急性阑尾炎患者围术期的临床效果观察[J].辽宁医学杂志，2014，04：234-235.

[3]李雪红，王亚丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2014，27：3690-3691.

[4]王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，02：364-365.

[5]李曙光.老年急性阑尾炎围手术期护理应用效果观察[J].北方药学，2012，06：122-123.

[6]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，09：134-135.编辑/申磊