梅松政

最近，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》明确提出分级诊疗“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”16字方针。双向转诊、分级诊疗再次成为医改热点。然而，在实践过程中，双向转诊似乎“叫好不叫座”。

双向转诊的主体是上、下级医疗机构和患者，如果这_二者之间没有形成良好的默契机制，那么双向转诊就只是一种“口号。当下，绝大多数医生收入被“捆绑”在患者的消费金额上，不管是哪个级别医院的医生，都不愿意将患者转走。加上，患信赖大医院，基层医疗机构设备、医生技术水平等不及大医院，自然导致患者不放心回到身边的基层医疗机构就诊。

笔者曾经在卫生院工作，参与过患者转诊，当患者被转入县级、市级医疗机构，哪怕是换药、康复理疗等，绝大多数患者也都不愿意转回来诊治。道理非常简单，患者认为大医院设备齐、技术好。

在笔者看来，要让双向转诊得到全面的有效推广，最终成为常态化，道路还很长。

第一，要让双向转诊的两级医疗机构愿意为患者提供一切转诊条件。比如，要让大医院与社区机构双方不再有“患者走了，收入少了”的心理，而这需要医院管理制度的改革。此外，基层医疗机构必须为转回来的患者提供优质服务，这样才能吸引患者乐意转回来治疗，但让基层医疗机构有实力、有吸引力，还需要加强人员培训、更新设备、提高业务能力。

第二，要形成长效机制，让双向转诊不受人员变化、时间、空间等影响而搁浅。……