我今年82岁。两天前因受寒后出现发热、鼻塞，当时自测体温为39℃，服用了家中自备的泰诺（酚麻美敏片）和日夜百服宁（日片）各一片。殊不知两片药服用后却大汗淋漓，感到全身乏力伴头晕。于是我儿子立马叫来救护车，把我送到附近医院。医生给我测血压偏低，为90/52毫米汞柱，说这是由于服用过多退热药而出现了脱水症状。于是立即给我静脉补液，才使我症状得到缓解。请问应如何服用退热药才能避免类似危险？

上 海 张先生

发热是许多疾病共有的症状之一。过度发热会使人体机能发生障碍而出现虚脱、抽搐、惊厥甚至昏迷。而退热药则是通过调节人体机能，使人体体表血管扩张，散热增加，机体产热减少，从而达到退热目的。临床上常用的退热药多属于解热镇痛药，又称非甾体类抗炎药，它除具有退热作用外，还具有抗炎和镇痛作用。

退热药使用时要注意以下几种情况。

1.首选口服剂，一般6小时服用一次，一天最多使用4次，连续使用不超过3天。使用退热药前后均应监测体温。

2.对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高。但超过最大剂量会造成肝损伤。常用的复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚成分，如氨酚伪麻那敏胶囊、白加黑感冒片等，如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退热时，再同时服用上述感冒药，很容易引起对乙酰氨基酚过量。

3.布洛芬退热作用比较强，退热过程中会引起人体大量出汗，因此布洛芬不适用于有脱水症状的发热患者。由于布洛芬通过肾脏排泄，所以肾功能不好的患者应谨慎使用。布洛芬的不良反应可能引发哮喘，所以哮喘患者也应慎用。

4.如果持续高热，可考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时。如最大剂量对乙酰氨基酚还不能退热，可交替使用布洛芬，这两种药交替使用的最短间隔是2小时，交替使用时两药各自最多使用次数不变。

5.使用退热药只是缓解发热，而不能治疗疾病本身，所以在治疗的同时还需查明发热病因，同时治疗病因才能达到彻底退热的效果。最后提醒患者，一旦发热应到医院就诊，在医生指导下正确服用退热药，千万别自作主张任意服药，以免产生严重的不良反应。

临床上常用的退热药剂型有口服剂、注射剂和栓剂，下面简单介绍一下常见的退热药及其使用事项。

一、口服剂，是退热药的首选剂型。

安乃近 可用于治疗高热、头痛和肌痛，也适用于小儿、成人口服。由于可引起粒细胞减少症，目前我国很少使用。

对乙酰氨基酚（扑热息痛） 有解热镇痛作用，解热作用与阿司匹林相似。12岁以上儿童及成人一次0.5克，12岁以下儿童按体重给药，一次10～15毫克/千克体重。若持续发热或疼痛可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。缓释剂每8小时给药一次，24小时不能超过3次。

布洛芬 12岁以上儿童及成人一次200毫克，若持续发热可间隔4～6小时重复用药一次，24小时不超过4次，12岁以下儿童按体重给药，一日20毫克/千克体重。缓释片早晚各一次给药。

二、注射剂，适用于意识不清，或不能口服的患者，此类药物作用快，体温下降迅速，患者出汗较多，故使用时要注意补充足够的液体。

对乙酰氨基酚注射液 本品不宜长期使用，退热疗程一般不超过3天。

氨酚比林注射液 一岁以下儿童及新生儿由于肝肾功能发育不全禁用。

复方氨林巴比妥注射液 需要注意的是本品不宜连续使用。

三、栓剂，也可用于意识不清，或不能口服的患者。栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。但从吸收率来讲，栓剂需要通过黏膜吸收，吸收率比口服用药低，所以剂量要相应大一点。

吲哚美辛栓（消炎痛栓） 直肠给药，一次1枚，一日1次。每日剂量不宜超过2枚。

布洛芬栓 有50毫克和100毫克两种，1～3岁小儿一次1粒，塞入肛门2厘米处，如症状不缓解，每隔4～6小时可重复一次，24小时不能超过4次。3岁以上小儿推荐使用每枚100毫克的栓剂。

阿司匹林栓剂 12岁以上儿童及成人一次1粒。若持续发热或者疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。

王仁忠 上海明珠医院内科