李定国

很多人都知道处方药和非处方药的区别，但是却不知道什么是“双跨药品”。所谓“双跨药品”就是脚踏两条船的药品：一条是老百姓的民船（渔船），一条是部队的战船（军舰）。非处方药似可比作老百姓的民船，能够出近海打渔；处方药似可比作载兵和武器的战船，可以赴远洋作战。而“双跨药”就是渔-战两用或军-民两用的药品。这些药品具有双重身份，既可当处方药“打仗”，也可当非处方药“打渔”，它们在医院里是处方药，在药店的货架上就成了非处方药。由于“双跨药品”大家比较陌生，因此便会发生某些误会。

何谓“双跨药”

同一药品名（甚至同种规格）的药品在医疗机构和零售药店分别按处方药和非处方药进行管理，这类药品被称为“双跨药”。也就是说有些药品根据其适应证、剂量和疗程的不同，既可以作为处方药，又可以作为非处方药，这种药品就称之为双跨药品。界定“双跨”药品的身份主要是看其适应证。某些药作为处方药时有多个适应证，有些适应证患者能够自我诊断和自我药疗，在三限（限适应证、限剂量、限疗程）的规定下，将此部分适应证作为非处方药，可以安全地用于患者的小伤小病；而患者难以判断的部分仍作为处方药，于是“双跨”药品应运而生。例如常用的止痛药布洛芬胶囊，若用于治疗轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、牙痛、痛经、肌肉痛等，则是非处方药，一般是短期使用，痛止即停；若用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病等各种慢性关节炎疼痛，则是处方药，按医生处方或在医生指导下可长期使用。大部分消化系统用药、解热镇痛类药都是双跨药品。由于双跨药品既可作为处方药，又可作为非处方药，所以双跨药品有两种说明书、标签和包装。患者在购药时，一般可以按照药品区分，辨别处方药和非处方药，而且双跨品处方药和非处方药的包装颜色有明显区别，处方药价格也会比非处方药贵。

根据《药品说明书和标签管理规定》：“同一生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，两者的包装颜色应当明显区别。”我们到药店往往可以发现，不少同种药同时被摆在非处方药柜和处方药柜，如妇科千金片、复方丹参片、清开灵口服液、四磨汤口服液、胃乃安等。从外表看，只有外包装颜色不一样。

“双跨药”举例

目前我国公布的4 400余种非处方药中，“双跨药”现有2 300余种，包括化学药物约300种，中药2 000余种。除了上面提到的布洛芬胶囊，兹再举四种常用的“双跨药”为例，便于大家了解和掌握。

三黄片 这是由大黄、黄连、黄芩三药组成的一种常用中成药，其适应证为清热解毒、泻火通便、急性胃肠炎以及痢疾等。若想通过服用该药达到清热解毒、泻火通便的目的，可以在药店的非处方药柜台直接购买。但若想服用该药治疗急性胃肠炎、痢疾，就必须凭处方，在医院药房或药店处方药柜台购取作为处方药的三黄片。

H2受体拮抗剂 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等“胃药”，可以治疗多种胃病，作为非处方药，可用于缓解胃酸过多所致的胃痛、泛酸，连续使用不得超过7天；作为处方药，可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡，连续使用时间通常在7天以上。

铝碳酸镁片（达喜） 作为非处方药的适应证仅是慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适，其用法用量为一次1～2片，一日3次，若患者没有溃疡症状，本品连续服用不得超过7天。作为处方药，其适应证为胃十二指肠溃疡，用法用量为一次2片，一日4次；在症状缓解后至少维持四周。两者在适应证和疗程上有很大的不同。

阿司匹林 有解热、镇痛、抗风湿、抗血小板聚集等适应证，当作为非处方药时，其适应证是解热、镇痛，用于解热只准在3天内服用，用于止痛只准在5天内服用。而它作为处方药时，用于治疗有风湿、类风湿性关节炎以及心血管疾病等，在医生的指导下可长期服用。

“双跨药”使用注意事项

对待“双跨药”必须掌握选用原则：轻微的小毛病，能自我诊断的疾病，可使用“非处方药”药品；而大病必须找医生，哪怕使用的同样是“非处方药”药品，因为此时该药也是被作为处方药使用的。“双跨药品”在医院和药店都可以购买。医院开出的“双跨药”，是作为处方药使用，而在药店购买的，则是作为非处方药使用。患者在购买时注意药品的包装，就能区别处方药还是非处方药。在使用非处方药时，一定要注意用药的周期，一般不得超过一周，症状没有缓解的需及时就医。出现不良反应也应该及时停药。特殊人群，如妊娠期妇女、婴幼儿、老人、肝肾功能不全者等，就算服用非处方药，也最好先咨询医生或药师。