黄雪

摘要：目的 评价早期康复护理措施对脑出血患者心理及并发症的影响。方法 选择2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性脑出血患者，随机两组各48例，对照组采取常规护理措施，干预组采取常规护理联合早期康复护理措施。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组护理前后的心理状况，并观察比较两组并发症发生情况。结果 干预组SAS、SDS均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，干预组并发症发生明显降低（16.67%VS 45.83%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑出血患者在常规护理措施的基础上应用早期康复护理措施可以显著改善患者的心理状况，并发症发生率较低。

关键词：早期康复护理；常规护理；急性脑出血；心理；并发症

急性脑出血具有较高的发病率、致残率和死亡率，对患者的身体健康和生命均造成严重的威胁[1]。患者多存在较严重的心理障碍，并发症也较多，患者的生活质量严重的降 低[2]。本研究探讨了早期康复护理干预对脑出血患者心理及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年3月我院收治的96例急性脑出血患者，随机分为干预组和对照组，每组48例。所有患者均符合《脑出血诊疗指南》中的相关诊断标准[3]，并均经过头颅CT或MRI确诊。其中干预组男27例，女21例；年龄41～76岁，平均年龄（64.3±5.2）岁；发病至入院时间4～46 h，平均（27.5±6.2）h。对照组男28例，女20例；年龄42～79岁，平均年龄（64.6±5.8）岁；发病至入院时间5～48 h，平均（27.8±6.4）h。分析两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理措施，干预组采取常规护理联合早期康复护理措施，具体如下：①急性期：在患者病情稳定后，要保持患者良好的体位，可将床头抬高15°～30°，翻身1次/2 h，肢体保持在功能位，防止关节脱位的发生；指导患者家属对患侧肢体进行按摩，促进血液循环，防止深静脉血栓、营养性或废用性肌肉萎缩的发生。指导家属活动患者的关节，以促进患侧运动和感觉功能的恢复，防止出现关节挛缩，本着由近至远、幅度由小至大的原则进行[4]。②恢复期：由于急性脑出血发病急、病情危重，患者清醒后会出现焦虑、恐惧、绝望的心理情绪，导致情绪低落，难以配合治疗和护理。护理人员要主动与患者交流，向患者讲解病情，并告诉患者经过系统的治疗和康复训练后，病情是可以明显好转的，减轻患者的心理压力。指导患进行早期的康复训练，包括翻身、上举、床上桥式运动等，10 min/次，2次/d。指导并鼓励患者尽可能的自己做力所能及的日常活动，比如坐起、洗漱、进食、入厕以及穿脱衣服等，有效的促进肢体功能的恢复[5]。

1.3观察指标 ①心理状况：分别在护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组的焦虑与抑郁状况，得分越高，焦虑与抑郁情况越严重。②并发症发生率。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，并分别采用χ2检验和t检验分析计数资料和计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状况比较 干预后，干预组SAS、SDS均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生率比较 与对照组比较，干预组并发症发生明显降低（16.67%VS 45.83%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

发生急性脑出血后，患者对突然发生的肢体功能障碍难以接受，导致情绪低落，难以配合治疗和护理，甚至拒绝治疗，对治疗效果以及后期的康复均造成严重的影响[6-7]。研究显示[8]，对脑出血患者实施早期护理干预措施，可以有效的减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。本次研究结果显示，干预后，干预组SAS、SDS均显著优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，干预组并发症发生明显降低（16.67%VS 45.83%）。

综上所述，对急性脑出血患者在常规护理措施的基础上应用早期康复护理措施可以显著改善患者的心理状况，并发症发生率较低。

参考文献：

[1]华莎，冯娟.脑出血早期肢体康复治疗护理进展[J].中国临床神经外科杂志，2009，14，（9）：572-573.

[2]中华医学会神经科分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经精神科杂志，1996，29（6）：378-379.

[3]林敏，邹少娜.小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究[J].重庆医学，2014，43（12）：1442-1444.

[4]张朝霞，陈玉丰，曾国华等.脑卒中后抑郁病人实施心理护理及人文关怀护理的效果研究[J].护理研究，2010，24（21）：1908-1909.

[5]林义清，苏建红，叶小香.早期康复护理对预防脑出血所致运动功能障碍的效果[J].当代护士，2014，21（6）：41-43.

[6]尹小燕.心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响[J].中国实用护理杂志，2010，27（3）：29-30.

[7]郭志雁.高血压脑出血35例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：66-67.

[8]卢精华.早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响[J].全科护理，2010，8（3）：713-714.

编辑/张燕