冯娟 王红

摘要：目的 探究采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者的疗效。方法 挑选我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作为研究对象。采用随机数字法将患者分成观察组与对照组，每组各65例。对照组患者仅采用阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组患者在对照组基础上，加用氯吡格雷治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞，可以取得较好的临床疗效，不良反应率低，且安全稳定，保障患者生活质量。

关键词：急性心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹肠溶片

心肌梗塞是指由于冠状动脉出现持续性、急性缺血缺氧导致心肌坏死[1]。急性心肌梗病死治疗中，抗血小板治疗具有重要的作用。本研究挑选2014年5月～2015年6月我院所收治的130例心肌梗塞患者，对65例患者给予了氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，获得了较好的疗效。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 挑选2014年5月～2015年6月我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作为研究对象。所有患者全部符合WHO临床诊断标准[2]。采用随机数字法将患者分成观察组与对照组，每组各65例。观察组患者，男45例，女20例；年龄在40～75岁，平均年龄（60.5±2.1）；发病部位：广泛前壁梗死、复合壁梗死、下壁梗死，分别为21例，19例，15例。对照组患者，男性40例，女性25例；年龄在41～77岁，平均年龄为（63.4±1.9）岁。发病部位：广泛前壁梗死、复合壁梗死、下壁梗死，依次为25例、23例，17例。在年龄、疾病情况方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），两组有可比性。

1.2 方法 对所有患者实施AMI传统治疗，30min内执行静脉注射尿激酶（成都通德药业有限公司，国药准字H51021401）100万U。接着以1.5万U/min速度静脉注射尿激酶。

对照组患者：给予咀嚼式口服阿司匹林肠溶片（河南凤凰制药股份有限公司，国药准字H41020914，规格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹肠溶片300mg/次·d。服用2d后，口服阿司匹肠溶片75mg/次·d。

观察组患者：在接受上述治疗基础之上，再加用氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120018，规格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹肠溶片300mg/次·d。服用3d后，口服阿司匹肠溶片100mg/次·d。

1.3观察指标 观察两组患者心电图ST段变化，测定血小板计数（PLT）、APTT（活化部分凝血酶时间）、PT（部分凝血酶原时间），对比分析测定结果。

1.4疗效判定标准 ①显效：临床症状及体征完全消失或大致消失，且心电图恢复基本正常；②有效：临床症状及体征发生次数下降50%以上，心电图有显著好转；③无效：临床症状、体征未发生任何改变，心电图无改善或没有显著改善。总体有效率=显效率+有效率。

1.5统计分析 选用SPSS17.0软件对数据进行处理与分析。计量资料使用t检验。计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗效果 观察组总有效率为96.9%。对照组总有效率为80%。对比两组总有效率，观察组临床疗效显著比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组使用药物前后心电图ST段变化、PT、APPT、PLT变化结果。治疗前，两组之间心电图ST段变化、PT、APPT、PLT差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组均有一定改善，且观察组上述指标均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心肌梗死原因是心肌严重缺血，导致部分心肌出现急性坏死[1]。据相关临床统计数据表明，在AMI患者发病短时间内，应用冠状动脉造影，可以查出约有92%患者的冠状动脉当中有血栓现象，提示冠状动脉当中的血栓导致急性心肌梗死。而由冠状动脉粥样硬化导致狭窄与阻塞，治疗中需要应用抗血小板措施[2]。

阿司匹林肠溶片属于一种抗血小板的药物，临床医学已证实其临床治疗效果，并被广泛应用于众多医院。它能有效抑制血小板环氧化酶，进而可完全阻断使血栓素 A2 的生成，以达到抗血小板的效果[2]。氯吡格雷是近年来出现的全新型抗血小板药物，属于ADP受体拮抗剂[3]，它可以抑制二磷酸腺苷所引发的血小板聚集，进而发挥良好的临床治疗效果。相关临床报道表明[3，4]，上述两种药物联合进行治疗，可以显著提高临床治疗效果。阿司匹林不会影响氯吡格雷ADP引发的血小板聚集的抑制作用，而氯吡格雷也不会影响阿司匹林肠溶液对胶原引发的血小板聚集的作用效果。两种药物可以同时使用。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，可短期内增强心功能，降低身体不适感，患者较少出现不良反应，安全性高，疗效明显，值得推广。

参考文献：

[1]唐松岩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞的效果探析[J].中国卫生标准管理，2015，（9）：247-248.

[2]罗荣花.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，（2）：38-40.

[3]史宝柱.氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，（9）：1224-1226.

[4]吴荣辉.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较[J].中国实用医药，2010，（26）：10-12.

编辑/周芸霏